影響臨床生化檢驗結果的準確性因素生化檢驗前生化標本地采集具有嚴格采集要求，患者準備不足、生理因素及應用藥物等因素均對生化檢驗結果的準確性有較大的影響 ：
①患者準備，在生化標本采集前就要告知患者或家屬，要求其做好準備，如讓患者處于休息狀態，并要求空腹 8 至 12 小時，重視餐后血糖等一些特殊生化項目的采集時間。尤其是患者飲食中富含糖類、脂類、電解質等直接干擾生化標本的檢測結果的成分，有報道稱，于餐后采集血液標本，其血清多呈乳糜狀，這將嚴重影響生化檢驗的準確性。
②生理因素，標本采集時忽視患者如年齡、性別、妊娠、月經期和生活方式等生理因素，而這些均可影響生化檢驗結果的準確性，更不能如實的反映患者身體實際情況。另外患者正常進食后體內各種生化物質進行生理代謝，進而生化成分有所改變了，影響了生化標本檢測的準確性。③藥物因素，部分患者在采集生化標本前就已經服用一些治療藥物，如糖尿病患者注射胰島素或服用了利尿劑對血糖、血鉀等均可影響檢測結果。
④技術因素，患者生化標本的檢驗項目選擇準確性，標本信息，采集部位、采集時間等均對結果具有影響性，如在輸液的患者的同側或在原有輸液針頭采血，快速注入標本至試管導致標本溶血，造成鉀離子等生化物質在血液中假性升高，極易干擾臨床判斷 ；生化標本量不足、標本保存溫度等直接影響結果的準確性 。
生化檢驗中生化標本接收后應處理不及時 ；部分標本需要貯存時溫度過低 ；試劑不同，采用檢測方法不同，尤其急診與平診的生化標本檢測結果具有差異性，如肌酐測定，常規生化多采用酶法而急診生化采用苦味酸法 ；淀粉酶測定常規生化采用酶法而急診生化采用干式化學法，原裝試劑與儀器的配套等因素均可導致結果具有相差性 。由于細胞內液中一些生化成分如 LDH、ALT、ALP、AST、K+ 等的含量是細胞外液中濃度的 22 ～ 160 倍不等，在采集或實驗室處理標本時導致溶血，其結果地變化具有較大差異性。同樣生化標本混有血紅蛋白可干擾酶法測定膽固醇結果的準確性。
另外，黃疸標本、乳糜血、生化儀器的保養、維護和校準、試劑的準備和更換等因素均對生化結果的準確性具有影響因素。
生化檢驗后生化標本檢測結束后，審核不嚴，出現漏項、標本外觀檢驗如黃疸標本、乳糜脂血備注不明 ；異常標本未重新進行復檢，危急值未申報或與臨床醫師及時勾通，尤其對血糖異常增高者應了解標本的采集樣過程、臨床用藥及患者的身體情況等，在未認真檢查及審核就發出報告。另外，對在 2-8℃的冰箱中冷藏的標本放置過久，導致標本中的水分容易蒸發，使血液濃縮，從而導致結果偏高 ；同時部分特殊酶學的結果的失活等因素造成生化結果偏低，在審核發放報告時未與質控檢測結果對比分析，盲目發放，造成生化結果準確度及可信度降低。
提高提高臨床生化檢驗結果的準確性措施標本采集生化檢驗結果的失誤 50% 來自標本的采集時間、患者準備不足及藥物影響等因素。因此，對生化標本地采集就應制定相應的操作規程及運送流程，如采集生化標本應注意時間性，該空腹時最好空腹 8 ～ 12h，但也要注意過于延長空腹時間或患者饑餓，可引起體內蛋白質大量分解，導致血清膽紅素水平升高，進而影響結果的準確度 ；急性心肌梗死發作患者，則盡量要求在發病 4-6h 采血為最佳，此時一些心肌酶譜異常具有較高的臨床意義 ；在采集標本時還應注意患者體位，生化標本采集部位多采用坐位，重病患者或者不便坐位的患者則可采用平臥位，可以避免因久臥或坐位變成立位時，大量血管內的水分向組織間隙滲透，導致甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、白蛋白（Alb）、堿性磷酸酶（ALP）等大分子物質不能透過血管而血清濃度急劇升高，造成生化結果的假性增高。嚴格規范性標本采集操作規程，避免采集方法不規范出現溶血標本。生化標本的采集一般在患者安靜或休息的狀態下進行，避免情緒激動或者劇烈運動后立即采血，尤其盡量避免女性生理期。
技術措施在采集生化標本時應具有技術嫻熟、責任性強及標準的采血管等器材，注意止血帶時間，一般不超過 120 秒 ；在檢測的過種中應保證生化儀器運行良好，不斷加強生化分析儀操作人員的技能的培訓、理論知識的學習，不斷強化質量控制的意識，使檢驗醫師從思想上認識到檢驗結果準確度的意義。同時從檢測技術方面做好分析前，分析中，分析后的每個環節的質量控制。避免人為因素或技術原因在不經意間會出現一些操作誤差標本處理、復檢不規范的失誤，導致影響生化檢測結果的準確度。另外，在生化檢測中還應注意不同生化儀器及試劑等之間存在固有的誤差，在實際檢測中應提高對比分析意識，提高結果的可信度。
質量控制措施生化檢測結果的準確性在于標本是否合格、檢測人員的和 ALB 的水平卻比對照組低，肝硬化組和對照組之間存在的差異具有統計學意義（P <0.05）。提示這些指標的變化均和肝細胞受損情況有關，能夠作為診斷肝硬化疾病的參考指標。
在所有被研究的生化指標中，膽堿酯酶（CHE）的變化最為明顯，因此可以作為診斷肝硬化疾病的參考指標。膽堿酯酶（CHE）反應肝臟儲備能力，肝硬化失代償時膽堿酯酶（CHE）活力常明顯下降，其下降幅度與血清白蛋白相平行。作為一種糖蛋白，膽堿酯酶普遍存在在人體內，按其性能可以分為真性和假性，但無論是真性還是假性膽堿酯酶，都能夠成為衡量人們肝功能狀況的重要項目。膽堿酯酶的活性會因為肝功能的代謝狀況有所變化，肝功能越差，膽堿酯酶的活性就越低。多年的實踐病例說明，膽堿酯酶的水平越低，活性越低，進而發生并發癥的幾率就會越高，這項依據也從側面反映了膽堿酯酶可以在診斷肝硬化疾病方面的價值。觀察表 1，我們知道在各項觀察指標中，觀察組和對照組間膽堿酯酶的數值的差異是最為明顯的，與正常值相比也是比較低的。該結果與吳永岳 , 曹龍翎 , 吳華美等的研究報道基本一致 。
ALT、ALP、GGT 以及 TBIL 均是反映肝細胞受損程度的指標，數值越高說明肝細胞受損越嚴重。谷丙轉氨酶 (ALT)，谷草轉氨酶 (AST)，ALT 位于肝細胞漿內，而位于肝細胞漿和線粒體內。AST/ALT 比值做為觀察肝病發展及預后的一個指標。臨床上還常用 AST/ALT 的比值來反映肝細胞的損害情況。肝病時 AST/ALT 比值＜ 1，常提示肝臟損害較輕，AST/ALT 比值＞ 1，則提高肝臟損害較重。TP 和 ALT 是反映肝臟合成蛋白的指標，數值越低則提示肝臟合成功能減弱，ALT 和 AST 升高，反應細胞損害程度，代償期肝硬化或不伴有活動性炎癥的肝硬化可不升高。（作者：吳新）