抗凝治療作為下肢深靜脈血栓的首選方案,其應用的技巧不同也會造成結果不同。規范的抗凝治療有以下幾個要點:
(1)低分子肝素皮下注射先于華法令口服。華法林起效比較慢,用藥早期可以誘導血栓形成。因此,一定要使用低分子肝素作為啟動抗凝方案。
(2)等華法林起效并相對穩定時再停用低分子肝素皮下注射。
(3)調整華法林的劑量要以參考INR指標,以TNR維持在2.0~3.0為最佳。
(4)抗凝治療的時間在3~6個月。
(5)每次調整華法林劑量后第三天再復查INR。劑量調整以每次1/4片為妥,避免大減大增。
(6)影響華法林的因素較多,個體差異大,盡量至少每兩周檢查INR。
(7)使用華法林的品牌不要輕易更變。因為每家產品的藥效不同。
(8)使用肝素后要檢查血小板,預防肝素誘導的血小板減少癥(又稱HIT)。