湖北浙江等省基藥增補嚴控數量中藥注射劑擴容受抑

　　近日有消息稱，湖北省衛計委向下屬單位下發《關于推薦基本藥物省級非目錄藥品的通知》，要求各醫療單位進行省內基藥品種的推薦。

　　依據要求，湖北基藥增補遴選會有“新動作”，將由各級醫療機構自主向主管部門推薦，逐級匯總審核，最終交省衛計委藥政處。在具體品種上，原則上不推薦獨家生產的化學藥品與生物制品，不推薦抗微生物藥品和中藥注射劑。

　　據了解，湖北是繼浙江等省之后，明確嚴格控制中藥注射劑增補數量的省份之一。業界認為，類似的地方政策對未進入國家520版基藥目錄的中藥注射劑品種將有一定抑制，但對市場上大部分的大品種影響不會很明顯。

　　醫院按原則薦品種

　　上述通知要求，各級醫療機構需根據臨床首選和基層能夠配備，充分考慮本轄區內疾病譜特點和用藥習慣，遵循“缺什么、補什么”等原則進行推薦。在推薦范圍上，強調所推薦的藥品應從湖北省醫保目錄、新農合目錄同時共有的藥品中遴選;且各地、各單位所推薦藥品(通用名)的數量控制在50個以內，化學藥品與生物制品和中成藥的比例原則上按照5∶2推薦;并按一品、兩規、三劑型原則，明確相應的劑型和規格。

　　值得關注的是，湖北在品種的推薦程序上提出新要求，推薦須自下而上，主要分三部分完成。

　　對于基層醫療衛生機構，需依據推薦原則向縣級主管部門推薦不超過50種通用名的藥品，縣級主管部門進行審核和梳理，將代表本地區需求不超過50種通用名的藥品匯總表報市級主管機構;對于二級以上醫療機構，需依據推薦原則和數量向市級主管部門推薦，市級主管部門收集各縣和二級以上醫療機構推薦表后，再進行審核和梳理，將代表本地區需求不超過50種藥品匯總表報省衛計委藥政處。

　　省內部省屬醫療單位依據推薦原則和數量，直接將推薦藥品品規向省衛計委藥政處報送。

　　具體推薦品種方面，有關人士透露，湖北要求原則上不作為推薦對象的品種，包括獨家生產的化學藥品與生物制品，抗微生物藥品、中藥注射劑和已被納入520版國家基藥目錄的藥品;同等條件下，原則上優先推薦省內藥品生產企業生產的藥品。

　　中藥注射劑或遇阻

　　依據湖北基藥采購中心今年以來公布的數據，中藥注射劑上半年的采購一直保持30%的占比，8月份該省中藥注射劑采購金額為1530萬元，較7月下滑5.33%。如上述消息屬實，則意味著湖北這個中藥注射劑用藥大省在基藥增補中也將抑制中藥注射劑品種的數量增長。

　　此前，浙江等省傳出將嚴控中藥注射劑的增補數量。而另一方面，廣東、山西等省已較多增補或明確增補中藥注射劑。

　　有消息顯示，目前中藥注射劑市場規模可觀，大品種成為企業現金牛，如血栓通、血塞通、清開靈注射液、參附注射液、脈絡寧注射液、醒腦靜注射液等產品，均為知名大品種。而據記者觀察，520版基藥目錄實施以來，關于中藥注射劑是否應被大量納入基藥目錄的各種討論從未間斷。

　　國內某大型中藥注射劑高管在接受本報記者采訪時表示，目前業界對于中藥注射劑的疑議主要來自兩方面：一是安全性問題，包括使用不當和產品純度不夠;二是用量大，站在國家控費的角度，應限制使用。盡管如此，“安全性和療效經歷市場重重考驗的大品種，不會因為地方基藥政策的變化而產生太大波動，這些品種有些也已進入國家520版基藥目錄。”

　　就在近日，中恒集團公告將投資6億多元進行血栓通凍干粉針的擴產項目。中恒集團相關人士告訴記者，“我們非常希望地方政府在基藥增補過程中，從需求和質量療效的角度出發，制定相關政策。”

　　上述企業高管則表示，國家控費的目的應是減少藥物濫用，推動合理用藥，控費本身的出發點不應該根據產品使用的多少來計，而需針對濫用的程度。“總體上講，地方基藥增補對中藥注射劑的態度肯定會影響其市場走勢，但這對于質量安全性高的品種來說問題不大。”