脂肪瘤是一種由正常脂肪細胞增生成脂肪組織的良性腫瘤。腫瘤細胞通常分化程度好，很少發生惡變。脂肪瘤多發生在軀干和四肢的皮下脂肪組織內，在口腔中相對不常見，占所有良性口腔腫瘤約0.5%～5%。口腔頜面部的脂肪瘤多發生于面頰部、口底、頸部等皮下存在脂肪組織的部位，偶可見發生于腮腺等含有脂肪細胞的唾液腺中。
臨床上在牙齦等無脂肪細胞部位發生脂肪瘤則極為罕見。國內外關于牙齦脂肪瘤均鮮見報道，現將我科治療的1例牙齦脂肪瘤病例報道如下。
1.病例報告
患者，男，53歲，自訴3年前發現左上頜軟組織腫物，無痛，生長緩慢，未行處理，1周前腫物破潰并增大而就診。檢查：口腔衛生狀況較差，左側上頜結節牙齦黏膜上可見一帶蒂突起，呈圓形，約1.5cm×1.5cm;位于27遠中，質地偏軟，無浸潤感，邊界尚清，表面破潰，觸診無疼痛，周圍其余黏膜無破潰等異常。臨床初步診斷“左上頜牙齦瘤”，遂行“左上頜腫物切除術”。術中見腫物包膜完整，與周圍組織界限清楚，呈淡黃色，質地較軟。術后病理報告：脂肪瘤（圖1）。
2.討論
脂肪瘤是一種由成熟脂質細胞組成的良性腫瘤，脂肪瘤是最常見的間充質腫瘤之一，但大多數傾向于在四肢的軀干和近端部分發展，發生在口內的脂肪瘤則十分少見，牙齦脂肪瘤則更為罕見，國內至今僅有個案報道。口腔脂肪瘤通常是無痛性腫塊、質地較軟、大小不一、切面淡黃色，呈不規則分葉狀。深位者形狀變化較大，隨所在位置而異，但均有薄層包膜。
國外有學者統計，頰黏膜和頰前庭是口腔脂肪瘤的最常見發病部位，約占50%。但位于頰黏膜上的口腔脂肪瘤可能并不是真正的腫瘤，而只是頰脂肪墊通過頰肌突出于口腔內。這種情況可能多發生在幼兒局部創傷或老年患者拔除第三磨牙之后。大多數口腔脂肪瘤由成熟的脂肪細胞組成，這些脂肪細胞在顯微鏡下觀察與腫瘤周圍的正常脂肪細胞相差甚遠，且在代謝上與正常脂肪細胞也大為不同。
口腔脂肪瘤通常位置表淺，但是也有可能會深入肌肉，固定在周圍組織上，因此不可移動。發生在深部的病變可能僅僅表現為黏膜表面輕微的抬高，但相較于表淺的病變更具有彌漫性。肌內脂肪瘤因其浸潤性生長方式而具有較高的復發率。牙齦脂肪瘤通常無特征性體征，極易誤診為牙齦瘤，明確診斷還需依靠病理學診斷。牙齦部脂肪瘤的預后較好，通常手術切除后復發率明顯低于牙齦瘤，本病例隨訪2年尚未見復發。