1.4.3牙體治療
由于患者初診時拒絕治療計劃中的牙體治療，術前未拍攝根尖片。但患者行牙周手術治療一周后21出現鈍痛及根尖瘺孔，為解決患者疼痛及局部炎癥狀況，于筆者所在科室行21根管治療術（圖4）。牙周手術治療后3周復診，21無自發痛，叩（-），無松動。
圖4 21根管治療
1.4.4牙周維護治療
牙周維護治療貫穿整個治療過程。基礎治療1個月，全口牙齦增生狀況未見明顯改善，行牙齦切除術。牙周手術治療后兩周復診，口腔衛生狀況一般，軟垢I度，齦上牙石I度，牙齦創面愈合良好，色粉紅，質韌，全口行超聲齦上潔治。牙周手術治療后三周復診，口腔衛生狀況良好，21齦緣溢膿，唇側根尖處牙齦可探及瘺道，近中舌側探診深度9mm，局部刮治，生理鹽水雙氧水交替沖洗，建議1周后復診。強化口腔衛生宣教。
1.5治療結果
牙齦切除術后1個月復診，口唇閉合恢復正常，查口腔衛生狀況良好，前牙行牙齦切除術后，牙齦組織狀況得到明顯改善，前牙唇側牙齦形態美觀，患者自信程度得到明顯改善（圖5），前牙舌側牙齦略有增生。Florida電子探針檢查：前牙BOP陽性率和探診深度明顯減少，但后牙探診深度無明顯改善（圖6）。
圖5牙齦切除術術后1個月口內像
圖6術后1個月Florida電子探針檢查
21根管治療后無自發痛及刺激痛，叩診（-），無松動度，21根尖處可見瘺道，齦緣仍有溢膿情況，建議患者21行根尖區翻瓣刮治并植骨治療，但患者表示滿意目前治療，無意愿進一步的治療。目前患者仍在隨訪中，繼續強化口腔衛生宣教，建議后續行后牙牙齦切除術，拔除18、28、16、25；36、45行根管治療，全口正畸治療等。