一、特發性血小板減少性紫癜臨床路徑標準住院流程
（一）適用對象。
第一診斷為特發性血小板減少性紫癜（ITP）（ICD-10：D69.3）
（二）診斷依據。
根據《血液病診斷和療效標準》（張之南、沈悌主編，科學出版社，2008年，第三版）和《美國血液學會關于ITP的指南》（Blood，1996，88（1）：3-40），《臨床診療指南-血液病學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）
1.病史。
2.多次檢查血小板計數減少（包括血涂片）。
3.脾臟不大或輕度增大。
4.骨髓檢查巨核細胞數增多或正常，有成熟障礙。
5.排除血小板減少的其他原因。
（三）選擇治療方案的依據。
根據《鄧家棟臨床血液學》（鄧家棟主編，上海科學技術出版社，2001年，第一版） 和《美國血液學會關于ITP的指南》（Blood,1996，88（1）：3-40），《臨床診療指南-血液病學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）
1.糖皮質激素作為首選治療：可常規劑量或短療程大劑量給藥。
2.急癥治療：適用于嚴重、廣泛出血；可疑或明確顱內出血；需要緊急手術或分娩者。
（1）靜脈輸注丙種球蛋白。
（2）輸注血小板。
（四）臨床路徑標準住院日為14天內。
（五）進入路徑標準。
1.第一診斷必須符合ICD-10：D69.3 特發性血小板減少性紫癜疾病編碼。
2.血液檢查指標符合需要住院指征：血小板數<20×109/L，或伴有出血表現或出血危險（如高血壓、消化性潰瘍等）。
3.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。
（六）明確診斷及入院常規檢查需2-3天（指工作日）。
1.必需的檢查項目：
（1）血常規、尿常規、大便常規+隱血；
（2）肝腎功能、電解質、凝血功能、輸血前檢查、血沉、血涂片、血型、自身免疫系統疾病篩查；
（3）胸片、心電圖、腹部B超；
2.發熱或疑有感染者可選擇：病原微生物培養、影像學檢查；
3.骨髓形態學檢查。
（七）治療開始于診斷第1天。
（八）治療選擇。
1.糖皮質激素作為首選治療：注意觀察皮質激素的副作用并對癥處理；防止臟器功能損傷，包括抑酸、補鈣等。
（1）常規劑量（潑尼松1mg·Kg-1·d-1）。
（2）短療程大劑量給藥（甲基潑尼松龍1.0g·d-1×3d，或地塞米松40mg·d-1×4d）。
2.急癥治療：適用于嚴重、廣泛出血；可疑或明確顱內出血；需要緊急手術或分娩者。
（1）靜脈輸注丙種球蛋白：0.4g·Kg-1·d-1×5d或1.0g·Kg-1·d-1×2d。
（2）輸注血小板。
（九）出院標準。
不輸血小板情況下，血小板>20×109/L并且持續3天以上。
（十）變異及原因分析。
經治療后，血小板仍持續低于20×109/L并大于2周，則退出該路徑。
二、特發性血小板減少性紫癜臨床路徑表單
適用對象：第一診斷特發性血小板減少性紫癜（ICD-10：D69.3 ）
患者姓名：性別： 年齡： 門診號：住院號：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日 14 天內