有一種病叫豬鏈球菌病,其罪魁禍首是一種叫豬鏈球菌的細菌。豬可以算是它的主要宿主,約20%~40%的健康豬會攜帶Ⅱ型豬鏈球菌,并且攜帶病菌的二師兄在平時都能快樂活著,只有當免疫力下降時,病菌才會發作,使豬生病,甚至死亡。
什么是豬鏈球菌?
豬鏈球菌(streptococcus suis,SS)是一種能在豬群中正常攜帶,偶爾導致豬、人發病的人畜共患的動物源性微生物。根據其莢膜抗原的差異,豬鏈球菌可分為35個血清型,即1~34型和1/2型。并非所有的血清型都有致病性,能感染人的致病血清型主要包括1、2、1/2、7、9和14型6種。毒力最強的是1型,而2型分布最廣泛,是從病豬和患者中分離最多的一種血清型,也是我國豬鏈球菌病疫情的主要流行株,但并不是所有的豬鏈球菌2型都具有致病性,其致病力取決于它的毒力因子,根據菌株毒力因子的差異,可將其分為強毒株、弱毒株和無毒株,因此對分離菌株的鑒定、分型以及毒力因子的檢測分析對病人的診斷治療和疫情處置很重要。
豬鏈球菌病≠非洲豬瘟
非洲豬瘟是病毒感染的動物病,非洲豬瘟是典型的外來病,目前沒有人類感染的報道;豬鏈球菌病是細菌感染的人畜共患病,偶爾可以導致人類感染,2種疫病是獨立的,不存在共同的發病原因,千萬不要把非洲豬瘟與豬鏈球菌病混為一談,造成公眾恐慌。
豬鏈球菌病流行病學三要素
人感染豬鏈球菌病潛伏期短,常見2-3天,最短數小時,最長7天。
傳染源:鏈球菌傳染源主要是豬,尤其是病豬和帶菌豬,羊、馬、鹿等。目前為止未發現人作為傳染源引起人發病。
傳播途徑:人有傷口時,處理病/死豬,引起發病;吃了未煮熟的病豬肉或內臟感染。
易感人群:屠夫、屠場工人及農民,運輸、清理病/死豬的人等。
檢測手段:
(1)將患者血液分離菌株接種哥倫比亞血瓊脂平板,經革蘭氏染色鏡檢。
(2)血清凝集試驗。
(3)生化鑒定:VITEK2Compact微生物分析儀使用GP卡可以直接鑒定到豬鏈球菌2型。
(4)基質輔助激光解析電離飛行時間質譜:可以鑒定到豬鏈球菌屬。
(5)PCR技術:檢測豬鏈球菌種特異性基因(16SrRNA)和豬鏈球菌2型特異性莢膜多糖編碼基因(CPS2J)以及多個毒力基因:溶菌酶釋放相關蛋白(mrp)、溶血素(sly)、細胞外蛋白因子(ef)、谷氨酸脫氫酶(gdh)、纖粘連蛋白結合蛋白(fbps)、甘油醛-3-磷酸脫氫酶(gapdh)的編碼基因和毒力相關基因orfA。
人患豬鏈球菌病的主要癥狀是什么?
病人感染后起病急,臨床表現為畏寒、發熱、頭痛、頭昏、全身不適、乏力、腹痛、腹瀉。外周血白細胞計數升高,中性粒細胞比例升高,嚴重患者發病初期白細胞可以降低或正常。可引起腦膜炎、敗血癥、心內膜炎、關節炎和肺炎。少部分患者發生鏈球菌中毒性休克綜合癥,預后較差,病死率較高。
人患豬鏈球菌病可以治愈嗎?
只要及早、足量使用抗生素,人患豬鏈球菌病一般可以治愈。根據衛生部目前試行的人一豬鏈球菌病治療方案,主要以支持治療、抗生素治療及抗休克治療為主,同時依據病情嚴重程度、臨床類型給予對癥治療。抗生素可選用阿莫西林、氨芐西林、亞胺培南等敏感藥物。
如何預防感染豬鏈球菌?
根據豬鏈球菌病的傳播特點,主要采取以控制傳染源(病、死豬等家畜)、切斷人與病(死)豬等家畜接觸為主的綜合性防治措施。
1、不購買或食用來源不明未經檢疫的豬肉。感染豬鏈球菌的病死豬肉與健康鮮肉有明顯區別,表皮有出血點、紫黑色淤斑、肉質呈暗紅色,可予以鑒別。
2、手上有傷口、倒刺的人員在處理和加工豬肉時應佩戴手套,防止細菌經破損的皮膚進入身體。最好暫時不要從事相應工作。
3、加工生、熟食物的砧板應分開,否則易引起交叉污染。對砧板要養成定期消毒的習慣。
4、病(死)家畜應在當地有關部門的指導和監督下,立即進行消毒、焚燒、深埋等無害化處理。嚴禁出現私自屠宰、加工、出售等行為。
5、如果一周內有與病(死)豬的密切接觸史,并出現畏寒、高熱、頭痛、皮膚出血點、瘀點瘀斑、嘔吐等癥狀,應提高警惕,及時到醫院就診。
如何挑選豬肉?
1、看表皮:病死豬肉表皮常有紫色出血斑點,甚至出現暗紅色彌漫性出血。
2、看外觀:變質豬肉表面外膜極度干燥或粘手,呈灰色或淡綠色、發黏。
3、看脂肪:病死豬肉的脂肪呈紅色、黃色或綠色等異常色澤。
4、看肌肉:病死豬肉顏色發紅發紫,擠壓時有暗紅色的血液滲出。
5、看彈性:變質豬肉用指頭按壓后凹陷。
6、看淋巴:病死豬肉的淋巴結腫大,其脂肪為淺玫瑰色或紅色,肌肉為墨紅色。
7、聞氣味:好豬肉無異味。變質豬肉有血腥味、腐臭味及其他異味。
【參考文獻】
[1]呂燕寧等:一株人血源豬鏈球菌的分離鑒定與毒力基因檢測,中國人獸共患病雜志,2017,33(7):599-602.
[2]《全國人感染豬鏈球菌病監測方案》(2009 版)