球后視神經炎應考慮與下列疾病鑒別：
1、屈光不正特別是遠視和散光者，可有眼痛、頭痛及視物不清，視盤改變類似視盤炎，極易誤診。驗光檢影可證實，配鏡可性病自覺癥狀。
2、角膜薄翳或晶體后囊輕度混淆多由于臨床檢查疏忽所致，經裂隙燈檢查可以確診。
3、癔病性黑蒙瞳孔無改變，有發作性特點。視野檢查呈螺旋狀縮小。有明顯的誘因史。可通過暗示療法治療。
4、詐盲雖訴有明顯視力障礙，但長期客觀檢查無陽性發現，多種詐盲試驗有助鑒別，VEP正常可即刻排除。
5、顱內腫瘤特別是蝶鞍區占位性病變，早期可呈球后視神經炎改變，視野及頭顱X線有助診斷，頭顱CT及MRI更有助于早期發現。