“生大胖小子”的優勢男性出生體重過小不孕風險更高

　　全球約有12.5％的夫婦受到不孕不育的影響。在這些病例中，大約三分之一的夫婦中男性不育，另外三分之一中，女性則患有生育問題，在其余情況下原因不明或男女都存在問題。

　　近日發表在《Human Reproduction》雜志上的一項新研究表明，出生時體重低的男嬰長大后可能會出現不育，與正常體重出生的男性相比，其不孕風險高達55％。

　　先前已有研究表明，未能在子宮中正常生長的男嬰患睪丸和陰莖疾病的風險為正常生長的2到3倍。最常見的缺陷包括尿道下裂，即陰莖畸形、隱睪癥、和睪丸癌。已知這三種情況都會增加不孕風險。在女性中，相對于正常體重出生的女孩，低體重出生的女孩進入青春期和初潮的時間提前了5-10個月。然而并沒有太多的證據表明嬰兒出生體重與不孕不育存在聯系。

　　研究人員調查了在1984年至1987年間出生的近5600名男性和5300名女性的出生記錄及病歷。關于不育和不育治療的數據來自丹麥國家患者注冊中心和丹麥體外受精注冊中心。此外，所有參與者的母親都在懷孕期間填寫了一份調查表，填寫了一些可能影響調查結果的因素：如年齡，生活方式（吸煙和飲酒），健康狀況（包括體重指數）和社會人口狀況（就業以及是否父母在一起生活）等。該研究中的男女均為單胎出生。來自丹麥的奧爾堡和歐登塞，在2017年隨訪結束時，參與者的平均年齡為32歲。

　　調查流程

　　對不孕不育風險的分析發現，出生體重較低的男性與出生體重正常的男性相比，其不育的風險要高出55％。當排除那些出生生殖器官畸形的樣本時，這種聯系會減弱。對于女性，未發現出生體重低與不孕之間存在關聯。

　　本次調查參與者眾多，樣本量大，參與者母親提供懷孕相關信息的比例很高（87％），丹麥醫療注冊機構的完整性也使得98％的參與者得以隨訪，這使該樣本具有高度代表性，偏差率較低。

　　然而平均年齡32歲正是男性生育的黃金時期。研究人員希望跟進調查，看看接下來十年會發生什么。

　　研究人員安妮?索斯特（Anne Thorsted）對調查結果解釋說：“尿道下裂和隱睪癥與以后的不育風險有關。這（調查結果）表明出生體重與不育之間的一些聯系可能正是由此介導，但這種關聯的潛在機制仍然處于未知狀態。”

　　除此之外，周圍環境可能無法保障母親子宮的生長發育，這本身就會阻礙嬰兒精子和生殖系統的正常生長。如果嬰兒出生體重低是由于母親的身體健康或生活方式問題所引起的，則可以解釋為什么這三個問題（隱睪癥，尿道下裂和不育）經常同時發生。索斯特補充說：“我們的結果表明，健康問題的緣由，有時需要我們從生命的早期開始尋找。”