(1)胃腸道H+丟失過多：常見于幽門梗阻、高位腸梗阻等引起的劇烈嘔吐和胃腸引流等導致的大量含HCl的胃液丟失等。此時腸液中的而HCO3-不能像正常那樣和HCl中和，而由小腸黏膜大量吸收人血，使血漿而HCO3-濃度升高引起代謝性堿中毒。胃液喪失往往伴有Cl-和K+的丟失，故可引起低氯血癥和低鉀血癥，后兩者又可加重或促進代謝性堿中毒的發生。
(2)低氯性堿中毒：氯的大量丟失和氯攝人不足時可導致低氯性堿中毒，常見于長期應用利尿劑的病人。呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸)等利尿劑能抑制近球小管對Na+和Cl-的重吸收，使Na+和Cl-的排泄增加而起利尿作用。由于近球小管重吸收Na+減少，使遠曲小管內Na+濃度增高，導致H+－Na+交換加強。由于H+一Na+交換加強，則腎小管重吸收HCO3-相應增加。血漿HCO3-濃度增加，而C1-則以NH4Cl形式從尿排出增多，發生低氯性堿中毒。另外，上述的大量胃液丟失也可發生低氯性堿中毒。低氯性堿中毒在補充生理鹽水后可以糾正，故又被稱為“對氯反應性堿中毒”。