• <noscript id="yywya"><kbd id="yywya"></kbd></noscript>
  • 發布時間:2023-06-28 08:07 原文鏈接: 用藥治療燒傷后肺水腫的簡介

      1.病因治療 對肺水腫的預后至關重要,可減輕或糾正肺血管內、外液體交換紊亂。輸液速度過快者應立即停止或減慢速度。尿毒癥患者可用透析治療。感染誘發者應立即應用適當抗生素。毒氣吸入者應立即脫離現場,給予解毒劑。麻醉劑過量攝入者應立即洗胃及給予解毒藥。

      2.氧療和機械通氣配合氧療 肺水腫患者通常需要吸入較高濃度氧氣才能改善低氧血癥,最好用面罩給氧。濕化器內置75%~95%酒精或10%硅酮有助于消除泡沫。低氧血癥難以糾正者,重癥肺水腫可應用呼吸機經面罩或人工氣道給氧或用IPPV或PEEP,有助于升高間質靜水壓、減少心排血量并降低微血管內靜水壓,減少液體濾出血管外并改善缺氧。

      3.藥物治療

      (1)嗎啡:每次5~10mg,皮下注射或靜注,可減輕焦慮,并通過中樞性交感抑制作用降低周圍血管阻力,將血液從肺循環轉移到體循環。還可松弛呼吸道平滑肌,改善通氣。對心源性肺水腫效果最好,但禁用于休克、呼吸抑制和慢性阻塞性肺病合并肺水腫者。

      (2)利尿劑:靜注呋塞米(速尿)40~100mg或依他尼酸1mg,可迅速利尿、減少循環血量和升高血漿膠體滲透壓,減少微血管濾過液量。此外,靜注呋塞米還可擴張靜脈,減少靜脈回流,甚至在利尿作用發揮前即可減輕肺水腫,但不宜用于血容量不足者。

      (3)血管擴張劑:靜滴硝普鈉15~30μg/min可擴張小動脈和小靜脈。α受體阻滯劑可阻斷兒茶酚胺、組胺和5-羥色胺等介質的血管收縮作用,擴張肺和體循環的小動脈、小靜脈。兩者均可降低心臟前、后負荷,減少肺循環血流量和微血管靜水壓,進而減輕肺水腫。常用芐胺唑啉0.2~1mg/min或0.5~1mg/kg,靜滴。但應注意調整滴數和補充血容量,保持動脈血壓在正常范圍。

      (4)強心藥:主要適用于快速心房顫動或心房撲動誘發的肺水腫。2周內未用過洋地黃類藥物者,可用毒毛花苷K 0.25mg或毛花苷C 0.4~O.8mg,加入葡萄糖液內,緩慢靜注。

      (5)氨茶堿:靜注氨苯堿0.25g,可有效地擴張支氣管,改善心肌收縮力,增加腎血流量和鈉排除。但應注意注射速度,預防對心臟的不利影響。

      (6)糖皮質激素:對肺水腫的治療價值評價不一。但一些研究表明,它能減輕炎癥反應,減少微血管通透性,促進肺泡表面活性物質合成,增強心肌收縮力,降低外周血管阻力和穩定溶酶體膜。可應用于高原肺水腫、中毒性肺水腫和心肌炎合并肺水腫。通常用地塞米松20~40mg/d或氫化可的松400~800mg/d,靜注,連續2~3天。

  • <noscript id="yywya"><kbd id="yywya"></kbd></noscript>
  • 东京热 下载