1.老年人代謝性酸中毒的治療原則 所有酸中毒的治療目的是使pH值正常化，而不是使PaCO2或HCO3－正常化。治療的根本重在“治本”，即除去致病根源、調動機體的代償機制；對于重度酸中毒者，可先治其標，給予堿性藥物，當pH值≥7.20或CO2CP≥13.5mmol/L時即暫緩補堿。若因胃腸疾病所致的酸中毒，則需積極補堿治療。補堿治療時，應注意補鉀，同時謹防補堿過量。口服補堿效果不好，尤其是老年患者。
2.老年人代謝性酸中毒的堿性藥物的選擇與應用 碳酸氫鈉是糾治代酸的首選藥物，而乳酸鈉和THAM一般少用。補堿量不僅要根據血氣分析指標，同時還應參考微循環狀態。補堿量可按“每輸入2mmol的NaHCO3能提高細胞外液的堿剩余(BE)值1mmol”的經驗來計算，亦可按下列公式算得：
(1)微循環狀態良好時：
NaHCO3(mmol)＝?CO3－×0.15×體重(kg)
NaHCO3(mmol)＝?BE×0.11×體重(kg)
(2)微循環狀態不良時：
NaHCO3(mmol)＝?HCO3－×0.38×體重(kg)
NaHCO3(mmol)＝?BE×0.28×體重(kg)
其中，?HCO3－＝HCO3－期望值－HCO3－實測值(mmol)
?BE＝BE期望值－BE實測值(mmol)
5%NaHCO3每毫升含0.6mmol HCO3－。
通常先按計算量的1/2或1/3靜脈輸入，而后再根據動脈血氣分析結果，酌定后續補堿量。