前言
甲狀腺是人體重要的內分泌腺體，其主要進行甲狀腺素的合成、儲存和釋放。甲狀腺功能的正常與否直接影響人體新陳代謝和正常發育，嚴重者影響人體骨骼系統和神經系統的發育。臨床檢驗工作中比較常見的甲狀腺功能檢測項目多為“甲功五項”，主要包括TT3、TT4、FT3、FT4、TSH。現將甲功五項常見組合檢測結果臨床意義總結如下，供大家參考。
甲功五項各單項臨床意義
01 TT3
總三碘甲狀腺原氨酸TT3是判斷甲狀腺功能亢進首選指標之一，是診斷甲亢最靈敏度的指標。甲亢時，血清TT3增高常較TT4增高出現更早，對輕型甲亢、早期甲亢及甲亢治療后復發的診斷更為敏感。
TT3增高多見于甲狀腺機能亢進（如特發性T3型甲亢、新生兒一過性甲亢、亞急性甲狀腺炎、TBG增高、白蛋白增高、服用外源性T3等）；
TT3降低多見于原發性甲狀腺機能減低（如呆小癥、先天性甲狀腺形成異常、新生兒甲狀腺機能減退癥、特發性粘液性水腫等），繼發性甲狀腺機能減低（如垂體功能低下、TSH單獨缺乏癥等），下丘腦功能障礙，先天性TBG減少癥等。
02 TT4
總甲狀腺素（TT4）是判斷甲狀腺功能狀態最基本的體外篩檢指標。甲減時，通常TT4降低更明顯,因此TT4在甲減診斷中起關鍵作用。TT4常受甲狀腺結合球蛋白含量的影響，高水平的甲狀腺結合球蛋白可使總T4增高。
TT4增高多見于甲亢、TSH分泌性腫瘤、甲狀腺激素過度使用、原發性膽汁性肝硬化、亞甲炎、甲狀腺結合球蛋白增多、前白蛋白增多癥，也可見于嚴重感染、心功能不全、肝臟疾病、腎臟疾病等。
TT4降低見于甲狀腺機能減退癥、特發性黏液性水腫、甲狀腺發育不全、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、橋本病、甲狀腺結合球蛋白減少、低T3、T4綜合癥、繼發性（垂體性）甲狀腺機能減退、亞甲炎或無痛性甲狀腺炎恢復期；另外，甲亢的治療過程中、糖尿病酮癥酸中毒、惡性腫瘤、心力衰竭等也可使TT4降低。
03 FT3、FT4
游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）分別是TT3、TT4的生理活性形式，均不受血漿甲狀腺球蛋白的影響，直接測定FT3、FT4對了解甲狀腺功能狀態更有意義。FT3多甲亢的診斷敏感性比較好，但對診斷甲減敏感性和特異性較差（機體可通過增加T4向T3的轉化可以維持正常FT3濃度）。FT4是診斷甲減的比較好的指標。
04 TSH
促甲狀腺素（TSH）是診斷原發性和繼發性甲狀腺功能異常的最重要指標，是篩選亞臨床甲狀腺功能異常最靈敏的指標，也是產前診斷先天性甲低的最佳指標，并可對原發性甲狀腺功能衰退的治療療效進行評價并指導用藥。
TSH增高：表明甲狀腺功能減退。常見于原發性甲減，異位TSH分泌綜合征、單純性甲狀腺腫、腺垂體功能亢進、甲狀腺炎等。
TSH降低：常見于甲狀腺功能亢進、下丘腦性甲減、腺垂體功能減退、皮質醇增多癥等，也可見于過量應用糖皮質激素。
甲功五項常見組合模式及意義（如表1）
注：以上所述均不考慮患者的其他疾病（類風濕、SLE等自身免疫性疾病）、嗜異性抗體、類風濕因子、藥物、標本采集、運送、試劑、儀器及檢測過程中受到非正常因素對檢測結果的影響。