甲狀旁腺功能亢進(甲旁亢)是甲狀旁腺激素(PTH)分泌過多引起的高血鈣及低血磷為特征性臨床表現的一組癥候群。本病以女性多見,男女比大致為1:3。發病高峰年齡為50歲。主要表現有廣泛骨骼脫鈣、泌尿系統多發結石及腎小管功能受損、神經肌肉應激性降低等癥狀,尚有心血管系統受累表現,包括高血壓、心律失常、心臟鈣化及心肌缺血。臨床表現泌尿系統有多尿并引起口渴、多飲、多發性腎及輸尿管結石,晚期出現腎功能受損。神經肌肉興奮性降低表現為渾身乏力、惡心、嘔吐、腹脹、便秘。部分患者并發急性胰腺炎及潰瘍病。
甲旁亢性心肌病需與其他原因心肌病、心肌炎相鑒別。
甲旁亢時由于甲狀旁腺激素(PTH)分泌過多及高鈣血癥,心肌收縮力增強,心率增快,耗氧量增加,鈣負荷過重又可引起血管痙攣,當血鈣大于3.75mmol/L時,發生遷移性鈣化,鈣在軟組織沉積,當鈣沉積于冠狀動脈內膜和中層時,可造成管腔狹窄,從而出現血壓增高、心絞痛甚至心肌梗死。高血壓發生的另一個重要因素是腎臟鈣鹽沉積所致腎功能不全。高鈣血癥還可引起心肌間質鈣沉著,心肌細胞鈣超載,可通過干擾線粒體細胞呼吸功能,激活心肌酶,損壞細胞膜,誘發心律失常,刺激氧自由基生成等,從而造成心肌的不可逆性損傷,甚至發生充血性心力衰竭。
原則上應采取手術治療,對腫瘤或增生的腺體部分應予切除,重度高鈣血癥(大于3.25mmol/L)者應采用補充鹽水、強力利尿藥、降鈣素、透析等降血鈣措施,西咪替丁可阻滯PTH的合成和分泌,可使甲狀旁腺激素(PTH)降低,血鈣也可降至正常,可以選用。心血管系統癥狀尚需對癥治療。
手術切除病變甲狀旁腺組織者,高鈣血癥和高甲狀旁腺激素(PTH)血癥可予糾正。術后1~2周骨痛減輕,6~12個月明顯改善,但原有的腎功能損害及高血壓甚難恢復。