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  • 發布時間:2022-05-02 19:14 原文鏈接: 甲狀腺功能減低癥診斷方法介紹

      輔助檢查

      1.甲狀腺功能檢查

      血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。

      2.血清TSH值

      (1)原發性甲減癥:TSH明顯升高同時伴游離T4下降。亞臨床型甲減癥血清TT4、TT3值可正常,而血清TSH輕度升高,血清TSH水平在TRH興奮劑試驗后,反應比正常人高。

      (2)垂體性甲減癥:血清TSH水平低或正常或高于正常,對TRH興奮試驗無反應。應用TSH后,血清TT4水平升高。

      (3)下丘腦性甲減癥:血清TSH水平低或正常,對TRH興奮試驗反應良好。

      (4)周圍性甲減(甲狀腺激素抵抗綜合征):中樞性抵抗者TSH升高,周圍組織抵抗者TSH低下,全身抵抗者TSH有不同表現。

      3.X線檢查

      心臟擴大,心搏減慢,心包積液、顱骨平片示蝶鞍可增大。

      4.心電圖檢查

      示低電壓,Q-T間期延長,ST-T異常。超聲心動圖示心肌增厚,心包積液。

      5.血脂、肌酸磷酸激酶活性增高,葡萄糖耐量曲線低平。

      鑒別診斷

      最重要的是鑒別繼發性與原發性甲狀腺功能減退;繼發性甲狀腺功能減退少見,常常由于下丘腦一垂體軸心病變影響其他內分泌器官。己知甲狀腺功能減退婦女,繼發性甲狀腺功能減退的線索是閉經(而非月經過多)和在體檢時有些體征提示區別。繼發性甲狀腺功能減退皮膚和毛發干燥,但不粗糙;皮膚常蒼白;舌大不明顯;心臟小心包無滲出漿液積貯;低血壓:因為同時伴有腎上腺功能不足和GH缺乏,所以常常出現低血糖。

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