總甲狀腺素（Total thyroxine，TT4）
【標本收集】 靜脈血2ml，不抗凝，分離血清進行測定。
【正常參考值】58.1-140.6 nmol/L (4.5-10.9 ug/dL)
新生兒：142-310 nmol/L 嬰 兒： 90-194 nmol/L
1- 5歲： 90-194 nmol/L 5-10歲： 77-168 nmol/L
成 人： 54-174 nmol/L
【項目綜述】甲狀腺素即3,5,3’,5’-甲碘甲狀腺原氨酸，簡稱T4，是由甲狀腺濾泡上皮細胞合成和分泌的甲狀腺激素。甲狀腺原氨酸的基本結合是由一個酪氨酸殘基和一個酚環構成。正常人平均每日的T4分泌量為81-99ug，每日分泌的量不到甲狀腺內貯存量的1%。T4進入血液循環后約99.96%與結合蛋白結合，其中約60%與甲狀腺素結合球蛋白(TBG)結合。30%與甲狀腺素結合前白蛋白(TBPA)結合，余下的與白蛋白結合。甲狀腺外T4的循環總量為900ug。T4是血清中最多的碘化甲狀腺原氨酸，占血清蛋白結合碘的90%以上。T4的半衰期為7天。T4是具有生物活性的甲狀腺激素，促進糖、脂肪、蛋白質代謝，產生能量和熱，促進生長發育。近年來有人認為T4是T3的前激素，是其儲備形式。
【臨床意義】
甲狀腺疾病
1．甲狀腺功能亢進時甲狀腺合成和分泌T4增多。
2．亞急性甲狀腺炎，慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的早期，因甲狀腺濾泡被破壞，T4溢出，使血T4過性升高，產生短暫時期的輕度甲亢。
3．大量服用甲狀腺素，或誤食動物甲狀腺，導致血T4增高，產生醫源性或中毒性甲亢，甚至甲亢危象。
4．組織對甲狀腺激素不敏感時無甲亢癥狀，但有外周血T4增高；若是下丘腦、垂體對甲狀腺激素不敏感，則周圍血T4增高，有甲亢癥狀，并TSH亦增高。
5．甲狀腺功能減退時，無論是原發、繼發或其他原因，T4均下降。
6．甲狀腺缺乏，或先天性發育不良，甲狀腺全切除后，血T4缺乏。
非甲狀腺疾病
1．TBG濃度的變化，顯著影響T4濃度的測定結果。TBG增高時，T4增高，反之亦然。
2．精神病以及一些非甲狀腺疾病病人，極少數會出現高T4血癥，但無甲亢癥狀。原發疾病緩解后，T4恢復正常。
3．雄激素使TBC減少，T4亦減低。
4．各種非甲狀腺疾病，如各種肝病、肝硬化、肝昏迷、腎病、腎衰、心肌梗塞、心臟病、呼吸及消化等系統的嚴重疾病、傳染病、創傷、燒傷、顱腦外傷、惡性腫瘤、饑餓、蛋白質營養不良、糖尿病等，均可導致低T3綜合癥，病情嚴重者T4亦降低。若T4顯著降低，提示病情危重，預后差。病情緩解后T3,T4恢復正常。
總三碘甲狀腺原氨酸（Total triodothyronine.TT3）
【標本收集】 靜脈血2ml，不抗凝，分離血清進行測定。
【正常參考值】0.92-2.79 nmol/L (0.60-1.81ng/mL)
新生兒： 0.98-4.26 nmol/L
1 - 5歲：1.54-4.00 nmol/L
6 -10歲：1.39-3.70 nmol/L
11-15歲：1.23-3.23 nmol/L
成 人： 1.23-3.39 nmol/L
【項目綜述】3,5,3’ –三碘甲狀腺原氨酸，簡稱T3。血清中的T3大多數為T4在外圍組織脫碘轉化而來，約占每日T4產量的1/2-1/3，約有10%-38%的T3來自甲狀腺的直接分泌。T3的日產量約30ug，T3的甲狀腺外泄總量為40ug。血清濃度半衰期為1天。血清中T3絕大多數(99.5%)與結合蛋白結合，其中90%與TBG結合，其余與白蛋白結合，與TBPA結合的量極少。T3的生物活性為T4的5-10倍，盡管血清中T3的濃度約為T4的1/50-1/80，但T3在甲狀腺總的代謝貢獻中占65%左右。T4進入靶細胞后要轉變成T3才能發揮生物效應，故認為T3是更為重要的甲狀腺素。
【臨床意義】
血T3測定的臨床意義基本同血T4。需要補充說明的是：T3的測定對甲亢的診斷，對甲亢治療后復發的監測，比T4靈敏。它是T4型甲亢的特異性診斷指標。甲低患者血清總T3的降低，滯后于T4的降低。在甲低早期，T3下降不明顯，甚至代償性增高，因此單獨測定T3對甲低的診斷意義不大。
游離甲狀腺素（Free thyroxine，FT4）
【標本收集】 靜脈血2ml，不抗凝，分離血清進行測定。
【正常參考值】11.5-22.7 pmol/L (0.89-1.76 pg/mL)
10.2-31 pmol/L
育齡婦女： 9.2-13.2 pg/mL
孕6 –13周：8.5-16.7 pg/mL
孕20-28周：5.5-11.0 pg/mL
【項目綜述】血循環中的T4絕大部分(99.96%)都與結合蛋白結合，僅有少量為游離激素。它們之間呈可逆的平衡狀態，但只有游離型的T4才能進入靶細胞與T4受體結合后發生生物效應。
【臨床意義】FT4的測定不受血清結合蛋白(主要是TBG)含量的影響，是反映甲狀腺功能的靈敏指標。各種原因所致的甲亢時，FT4增高；各種原因所致的甲低時，FT4降低；亞急性甲狀腺炎和慢性淋巴性甲狀腺炎的早期、組織對甲狀腺素不敏感綜合癥以及大量服用甲狀腺激素后FT4亦增高。非甲狀腺疾病，在病情嚴重時T4降低，但FT4不降低。
游離三碘甲狀腺原氨酸（Free triodothyronine.FT3）
【標本收集】 靜脈血2ml，不抗凝，分離血清進行測定。
【正常參考值】3.5-6.5 pmol/L (2.3-4.2 pg/mL)
4.63-6.51pmol/L
【項目綜述】血循環中的T3絕大部分(99.5%)都與結合蛋白結合，僅有少量為游離激素。它們之間呈可逆的平衡狀態，但只有游離型的T3才能進入靶細胞與T3受體結合,發生生物效應。
【臨床意義】FT3的測定不受血清結合蛋白(主要是TBG)含量的影響，是反映甲狀腺功能的靈敏指標。各種原因所致的甲亢時，FT3增高；各種原因所致的甲低時，FT3降低；亞急性甲狀腺炎和慢性淋巴性甲狀腺炎的早期、組織對甲狀腺素不敏感綜合癥以及大量服用甲狀腺激素后FT3亦增高。非甲狀腺疾病導致的低T3綜合癥時，FT3一般不降低。
促甲狀腺素（Thyroid stimulating hormone，TSH）
【標本收集】 靜脈血2ml，不抗凝，分離血清進行測定。
【正常參考值】0.35-5.50uIU/mL
【項目綜述】促甲狀腺激素是一種分子量約為25,000的糖蛋白，由垂體前葉分泌，促進甲狀腺釋放甲狀腺素(T4)與三碘甲狀腺原氨酸(T3)。TSH的合成與釋放受下丘腦促甲狀腺釋放激素(TRH)的調控。甲狀腺功能正常時，甲狀腺激素水平與血液中的TSH和TRH濃度呈負相關；在甲狀腺功能低下時，TSH水平升高。所以測定TSH對診斷甲狀腺功能低下是有價值的。TSH是由α和β兩個亞基組成的糖蛋白激素。α亞基是由89個氨基酸組成，與LH及FSH的α亞基是相同；β亞基是由112個氨基酸組成，為TSH所特有，決定其促甲狀腺功能的特異性。
【臨床意義】
TSH升高
1．垂體促甲狀腺激素腺瘤。可能伴有其他激素分泌增多。
2．原發性甲狀腺功能減退癥。因甲狀腺激素分泌不足而引起TSH分泌的負反饋抑制減弱，使垂體分泌TSH增多。
3．亞臨床甲狀腺功能減退。常見于慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，亦可見于產后甲狀腺炎。患者TSH升高而FT4正常。
4．慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。TSH高于正常，血清甲狀腺激素水平降低。
5．地方性甲狀腺腫。缺碘時，甲狀腺激素合成不足，對垂體抑制作用減弱，垂體分泌TSH增加。
6．新生兒先天性甲減篩查。
7．繼發性(垂體)甲狀腺技能減退。因垂體或下丘腦病變所致，血中TSH可在正常范圍或低于正常，同時伴有FT4降低。
TSH降低
1．甲狀腺功能亢進。由于甲亢患者TSH儲備功能差，血中過多的甲狀腺素抑制了垂體TSH的分泌，使血清TSH濃度極低。使高靈敏的TSH檢測方法為甲亢診斷的首選重要指標。甲亢患者與正常人之間TSH值基本無交叉。
2．亞臨床甲狀腺技能亢進，是過渡狀態，常見于喬本氏甲狀腺炎的早期。也可見于甲亢治療過程中的亞臨床狀態。
3．原發性甲減甲狀腺素替代治療。在替代治療過程中，TSH是重要指標。
4．庫興綜合癥。患者血中皮質醇含量較高，可造成TSH對TRH反應性降低，血清TSH值降低，但不出現垂體-甲狀腺軸功能的明顯紊亂。
5．肢端肥大癥。未經治療的患者TSH降低，可能是過多的GH誘發ss分泌增多造成TSH對TRH反應減弱。
6．藥物。應用糖皮質激素、多巴胺及溴隱亭等可導致血TSH過性降低。