【一般資料】
34歲，男性，職工
【主訴】
間斷納差、乏力3天,加重伴雙下肢不能活動3小時
【現病史】
患者于入院前3天無明顯誘因出現納差、乏力,無明顯惡心、嘔吐,無腹痛、腹脹,無反酸、燒心呃逆,無明顯頭痛、頭暈、視物旋轉、跌到發作、吐詞不清、神志不清、肢體活動障礙、吞咽困難等,無心悸、胸悶、胸痛、腹瀉、四肢抽搐、咯血、夜間陣發性呼吸困難等:問斷發作,給予口服藥物(具體不詳)治療,病情未見明顯好轉,并于3小時前癥狀加重,伴有雙下肢活動受限,不能自主活動,今為求進一步療來我完就診,化驗電解質示:鉀·2.81mmol/L,故以“電解質代謝紊亂·低鉀血癥”·收入院,自發病以來,患者飲食差,精神可,睡眠可,大小便正常,體力下降,體重較前無明顯下降。
【既往史】
否認糖尿病、高血壓及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病史,無外傷、手術及輸血史,否認結核及其他傳染病史,否認藥物及食物過敏史。
【查體】
T:36℃、P:62次分、R:20次/分、BP:97/52mmHg·神志清晰,查體合作,全身皮膚粘膜無黃染及出血點,周身淺表淋巴結無腫大,眼瞼無水腫,兩側瞳孔等大等圓,對光反射靈敏。口唇無明顯紫紺,頸軟,無抵抗,甲狀腺不大。兩肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心臟濁音界不擴大,心律62次/分,律規整,心音可,名瓣膜聽診區未聞及雜音。腹軟,無壓痛反跳痛及肌緊張,肝脾未觸及,腸鳴音存在,雙下肢無指凹性水腫,兩側肱二、三頭肌反射、膝健反射均存在,Babinski氏征陰性,Kernig氏征陰性。雙下肢肌力Ⅱ級,肌張力正常。
【輔助檢查】
電解質示血鉀2.81mmol/L。
【初步診斷】
電解質代謝紊亂·低鉀血
【鑒別診斷】
出血性腸壞死：一般急性發作明顯飲食因素,黏液膿血便,臍周通明顯,全身癥狀中毒癥狀明顯,血常規示白細胞明顯增高。
【診療經過】
1.給予內科Ⅱ級護理,普食,
【臨床診斷】
電解質代謝紊亂·低鉀血癥
【病例分析/討論】
囑患者流質食物為主，多吃蔬菜水果等食物。靜點：西咪替丁抑酸、維生素、氨基酸補充營養、葡萄糖、氯化鈉及氯化鉀補等治療。
病例來源：愛愛醫