【一般資料】
女，30歲，職員
【主訴】
停經37+2周，頭痛頭脹2小時
【現病史】
妊娠期女性，G1P0。患者既往月經不規律，月經初潮12歲，周期30-40天，經期7天，經量中，無痛經。LMP：2016-03-16EDC：2016-12-23。停經早期有輕度惡心嘔吐等早孕反應。孕4月感胎動至今，孕期有在本院定期產檢，中孕唐氏篩查提示低風險，后OGTT、唐篩、彩超等未見明顯異常。患者自訴自孕35周開始出現血壓升高為130/94mmHg，孕期無**流血流液，頭痛、眼花、視物模糊、心悸、胸悶等不適，無毒物接觸史。約2小時前無明顯誘因出現頭痛，頭脹，測血壓最高171/112mmHg，不伴眼花、視物模糊，心悸、胸悶，不伴**流血流液。為進一步處理擬“重度子癇前期”收入院。精神胃納好，二便正常。
【既往史】
患者訴有多囊卵巢綜合癥病史，已行“克羅米芬”促排卵5次，此次妊娠為第5次促排卵成功后。否認食物藥物過敏史，否認肝炎結核傳染病史，否認糖尿病、高血壓、心臟病病史，否認手術外傷史。
【查體】
體格檢查：T：37.1℃，P：102次/分，R：23次/分，Bp：171/112mmHg。發育良好，營養中等，頭顱五官無畸形，胸廓對稱無畸形，雙肺呼吸音清未聞及干濕啰音，心律102次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹膨隆，腹肌軟，未捫及宮縮，肝脾肋下觸及不滿意。脊柱四肢無畸形，雙下肢無浮腫。生理反射存在，病理征未引出。專科檢查：宮高:31cm,腹圍：97cm，胎心律：143次/分。未行內診。
【輔助檢查】
2016-10-21本院B超示：雙頂徑79mm，腹圍265mm，股骨57mm。羊水最大前后徑63mm。
【初步診斷】
重度子癇前期
【鑒別診斷】
1.慢性高血壓合并子癇；2.妊娠期高血壓；3.子癇。
【診療經過】
患者因“停經37+2周，頭痛頭脹2小時”入院。入院時完善相關檢查，因重度子癇前期于行子宮下段剖宮產一活嬰，術后給予促宮縮，降壓，補液基本治療，待血壓平穩后給予出院
【臨床診斷】
重度子癇前期
【病例分析/討論】
患者孕37+2周，突發頭痛頭脹，且查體血壓超過160mmhg，根據國際妊娠期高血壓指南要求，無需再行其他特殊檢查，對此足月孕婦需急診下行剖宮產，術前術后積極降壓，胎兒有必要需送新生兒科進行救治。
病例來源：愛愛醫