我科使用日本生產的KX-21型多參數分析儀，能夠定量分析外周血中RBC、HGB、HCT、MCH、MCHC、RDW、PLT、PCT、MPV、PDW、WBC計數及三分類等18項參數，繪制WBC、RBC、PLT直方圖，并可提供警告符號與含義報告，提高了工作效率，為臨床醫生提供了更廣泛的參考數據。但在血液分析儀使用過程中，分類計數也出現了漏檢和誤診現象，現結合病例分析如下。
1 臨床資料
例1，女，27歲，妊娠6個月，頭暈，乏力1周就診。血液分析儀常規檢查，HGB 55g/L，WBC 8.9×109/L，PLT 56×109/L．LY 0.48，MO 0.09，GR 0.43。涂片染色鏡檢，幼稚細胞9％。骨髓細胞學診斷AML-M2。
例2，男，56歲，因頭暈，心悸就診。血液分析儀常規檢驗HGB 62g/L，WBC 2.9×109/L，PLT 48×109/L，LY 0.56。MO0.06，GR 0.39。涂片染色鏡檢，幼稚細胞5％。骨髓細胞學診斷MDS-RAEBT。
例3，女，12歲，因發熱，淋巴結腫大就診。血液分析儀常規檢驗HGB 96 g/L，WBC 4.3 X 109/L，PLT 76 X 109/L，LY 0.79。MO0.08，GR 0.13。涂片染色鏡檢，幼稚細胞12%。骨髓細胞學診斷ALL- L1。
例4，男，27歲，因左上腹不適，乏力，發熱就診。血液分析儀常規檢查，HGB 146g/L，WBC 28.2 X 109/L，PIJT 362 X 109/L。LY0.09，MO 0.02，GR 0.89。涂片染色鏡檢，幼稚細胞32％。骨髓細胞學診斷CML。
2 討論
目前，國內使用的三分類都是根據白細胞的體積大小分類，它不能區分幼稚、嗜酸、嗜堿及單核細胞，更不能識別異淋和有核紅細胞集中性粒細胞毒性變。盡管現代高科技不斷在血液分析儀上應用，多方位測定同一個細胞的高檔血液分析儀相繼問世，迄今無一臺血液分析儀能完全代替進行白細胞分類，而只能起篩選作用。結合以上病例及有關資料提出應重視血常規的涂片染色鏡檢，涂片染色鏡檢是臨床工作的需要，是多年來在界形成的好傳統，應堅持下去。決不能用了自動血液分析儀就不再做涂片染色鏡檢，而影響檢驗結果的質量，甚至造成漏檢和誤診，給臨床診斷、治療工作帶來不良影響，應予以高度重視。
王斌(棗莊市市中區人民醫院，山東棗莊277100)