患者女性,55 歲,因心臟停搏入院。7 個月前因嚴重主動脈瓣狹窄行主動脈瓣置換術。
入院后行冠脈造影術發現左前降支中段嚴重狹窄(圖 A),未見動脈粥樣硬化斑塊,鄰近左前降支中段處可見一心外膜起搏導線。IVUS
證實左前降支嚴重狹窄,且血管壁回聲密度改變,未發現斑塊。綜合上述檢查考慮鄰近左前降支的起搏導線壓迫左前降支,導致管腔狹窄。植入兩枚藥物洗脫支架至左前降支中段。

冠脈造影 CT 重建圖像顯示起搏導線位于左前降支后方并與之接觸(圖 B、C)。導線周圍可見軟組織包裹,提示可能發生了感染。SPECT/CT 掃描和銦 111 標記白細胞掃描(圖 D)發現胸骨下方可見延導線分布的線狀放射性同位素聚集,一直延伸至左前降支支架處,高度懷疑起搏導線發生感染。手術移除起搏導線,術中未發現肉眼可見的感染。細菌培養陰性。