血液及骨髓細菌培養介紹：
當人體局部感染向全身播散和出現全身感染時，血液和骨髓中可出現細菌，即菌血癥、毒血癥或敗血癥。臨床上患者有發熱、感染血象和癥狀時，可以進行血液及骨髓細菌培養。血液及骨髓細菌培養用于檢測菌血癥、真菌血癥患者血液中微生物、大多數菌血癥是間歇性的，需要多次培養證實。
血液及骨髓細菌培養常用傳統肉湯增菌法、自動血培養儀檢測法。
血液及骨髓細菌培養正常值：
正常人血液及骨髓中無菌生長。
血液及骨髓細菌培養臨床意義：
(1)、血液中可能感染的細菌：血液及骨髓應是無細菌的，一旦檢出細菌應視為菌血癥，并應進行藥敏試驗。血液及骨髓中常見細菌主要有以下各類。
①革蘭氏陽性球菌：葡萄球菌，近年來尤以耐藥金黃色葡萄球菌(如MRSA)多見，其次為表皮葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌等;亞急性心內膜炎常可檢出α-溶血性鏈球菌(如草綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌);化膿性心包炎可由致病葡萄球菌、乙型溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌以及厭氧球菌引起。
②革蘭氏陰性桿菌：常見的有銅綠假單胞菌及其他非發酵菌;傷寒、副傷寒及其他腸桿菌科細菌。厭養培養可檢出擬桿菌、梭桿菌等。
(2)、對于檢出較少見的細菌，或與臨床表現相差太大，不能確認為感染時，如屬下列情況，應視為陽性。
①再次送檢，嚴格無菌操作，如仍有相同細菌生長，應視為陽性。
②感染癥狀出現2-3周后，血中相應抗體滴度明顯升高時，有重要意義，培養結果應視為陽性。
③必要時同時從不同部位兩處采血，或靜脈血與動脈血，檢出同樣細菌時，應視為陽性。
④血培養與痰、尿、膿液、胸、腹水的培養檢出相同的病原菌。
⑤血培養檢出病原菌，臨床上有菌血癥的表現，根據藥敏試驗結果選用敏感的抗生素治療有效時。
(3)、有典型感染癥而反復培養陰性時可能的原因及處理：
①時機掌握不恰當，送檢時血中有高濃度的抗生素。應避開高藥濃度時間采血，或使用有抗生素吸附(中和)劑的培養基。
②可能為L型菌、厭氧菌、病毒感染等。應采用特殊培養法或補充其他檢查手段。
③若疑為全身炎性反應綜合征不應放棄尋找感染灶及病原，可連續數日送檢血培養。
血液及骨髓細菌培養注意事項：
血液標本采集需注意：
(1)、抽血前的注意事項
①抽血前一天不吃過于油膩、高蛋白食物，避免大量飲酒。血液中的酒精成分會直接影響檢驗結果。
②體檢前一天的晚八時以后，應禁食，以免影響第二天空腹血糖等指標的檢測。
③抽血時應放松心情，避免因恐懼造成血管的收縮，增加采血的困難。
(2)、抽血后應注意：
①抽血后，需在針孔處進行局部按壓3-5分鐘，進行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血腫。
②按壓時間應充分。各人的凝血時間有差異，有的人需要稍長的時間方可凝血。所以當皮膚表層看似未出血就馬上停止壓迫，可能會因未完全止血，而使血液滲至皮下造成青淤。因此按壓時間長些，才能完全止血。如有出血傾向，更應延長按壓時間。
③抽血后出現暈針癥狀如：頭暈、眼花、乏力等應立即平臥、飲少量糖水，待癥狀緩解后再進行體檢。
④若局部出現淤血，24小時后用溫熱毛巾濕敷，可促進吸收。
⑤留尿前清洗外陰，使用的容器應清潔無污染，不可混有洗滌劑、消毒劑和防腐劑等化學物質，以免影響檢查結果。
⑥女性應防止白帶混入尿液中。注意先排出一部分尿液，再留取標本，即留取中段尿。
⑦留尿后應該立刻送檢，避免尿液放置后導致檢測結果錯誤。
(3)、醫護人員采血注意事項：
①應在病人發熱初期或高峰期采集，盡量在使用抗菌藥前。對已用藥者應在下次用藥前采集，有條件者應使用含有抗生素吸附(中和)劑之培養基。
②疑為亞急性心內膜炎及布氏桿菌病患者，24h內應采血3-4次。
③應嚴格無菌操作，防止樣品污染。
④采血量通常為培養基量的1/10。
⑤厭氧培養嚴格避免將氣體注入培養瓶內。
骨髓標本多經過骨髓穿刺采集
(1)、患者需注意：
①如有血友病及彌漫性血管內凝血病史 ，應當及時告知醫師。
②骨髓穿刺前，因做好心理準備，勿緊張。
③穿刺完成后，勿進食辛辣刺激食物以及老火湯等。
(2)、醫師在進行穿刺術時，需注意：
①術前行出、凝血時間檢查，有出血傾向患者操作時應特別注意，對血友病患者禁止作骨髓穿刺。
②注射器與穿刺針必須干燥，以免發生溶血。
③穿刺針頭進入骨質后避免擺動過大，以免折斷;胸骨穿刺不可用力過猛、過深(胸骨外板厚僅1.35mm，髓腔7.5mm)，以防穿透內側骨板傷及心臟、大血管。
④抽吸液量如為作細胞形態學檢查不宜過多，以免影響有核細胞增生度判斷、細胞計數及分類結果。
⑤骨髓液取出后應立即涂片，否則會很快發生凝固，致涂片失敗。
⑥如穿刺過程中，感到骨質堅硬、穿不進髓腔，提示可能是大理石骨病，應作骨骼X線檢查，不可強行操作，以防斷針。
血液及骨髓細菌培養檢查過程：
暫無相關信息
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