癌癥免疫治療成效取決于合適的生物標記檢測

　　免疫系統或成為癌癥治療的一大關鍵。在日前召開的一個癌癥免疫治療論壇上，專家表示，有別于直接針對腫瘤的傳統療法，免疫治療是重新啟動自身的免疫系統來對抗惡性細胞，癌癥患者應接受生物標記檢測，找出更適合自己的免疫治療方案，以取得最佳的治療效果。

　　研究顯示，多種癌癥已顯示對免疫治療有反應。現有不同類型的免疫治療用于治療不同類型的癌癥，包括單克隆抗體、免疫檢查點抑制劑、癌癥疫苗和其他非特定免疫治療如干擾素等。香港臨床腫瘤科專科醫生徐成之介紹，免疫治療的概念可追溯到1893年，當時William Coley博士發現，他有部分病人的腫瘤出現炎癥和免疫反應的跡象。直到2011年，美國食品藥品監督管理局(FDA)首次批準免疫檢查點抑制劑用于黑色素瘤。再到2016年美國食品藥品監督管理局批準了其中一種PD-1免疫檢查點抑制劑用作肺癌的一線治療，從此引起大眾對免疫檢查點抑制劑的注意，這也象征著免疫治療為相應的癌癥患者的生活帶來正面改變。

　　香港臨床腫瘤專科醫生徐成之介紹說，PD-1抑制劑免疫治療協助免疫系統識別癌細胞，正常情況下，人體的免疫系統的T細胞可以區分正常細胞和癌細胞，一旦識別出癌細胞，T細胞就會攻擊癌細胞，而癌細胞便利用T細胞表面的PD-1掩飾而逃過免疫系統的追捕，當癌細胞的PD-L1與T細胞的PD-1結合時，T細胞便不能識別和攻擊癌細胞。而免疫療法藥物PD-1抑制劑就是針對T細胞上的PD-1，阻止癌細胞上的PD-L1與其結合，失去保護的癌細胞因此而現出原形，讓免疫系統重新辨認出癌細胞，并進行攻擊。

　　最新研究數據比較PD-1抑制劑和標準雙化療，對于未接受過任何治療的晚期非小細胞肺癌患者，PD-L1生物標記表達愈高，其免疫治療成效愈理想。

　　徐成之介紹，只有被選取和驗證的生物標記才有對應的免疫治療。生物標記檢測可協助醫生及患者揭示其腫瘤會對免疫治療有反應，有助于選擇有效的治療方法，提升存活率。

　　近年來，幾種突破性的免疫治療藥物已顯示比化療結果更佳。最新研究顯示，對于未接受過任何治療及PD-L1生物標記表達愈高(≥50%)的晚期非小細胞肺癌患者，其癌癥復發機會可減少50%。另外，接近45%的接受PD-1抑制劑的患者出現腫瘤縮小，而只有28%接受化療的患者有出現腫瘤縮小。徐成之提醒說，在接受治療前，癌癥患者應先進行生物標記檢測，了解自己的免疫生物標記，有助挑選更合適自己、高效、低毒的治療方法。

　　另外，“抽取用作生物標記檢測的化驗樣本通常都是有限的，而就非小細胞肺癌而言，僅一種PD-L1 22C3檢測，可較準確預測未接受過任何治療的患者對PD-L1 抑制劑免疫治療的反應。”香港醫學分子遺傳學專家黃利寶博士表示，“我們可以通過免疫組化的方法檢測肺癌腫瘤患者組織樣本中的PD-L1的表達，檢測以強度來評估：樣本組化染色越深，其PD-L1生物標記的表達越強。”

　　雖然免疫治療比傳統化療和靶向治療毒性相對較小，但同樣存在副作用，徐成之表示，免疫治療或會出現一些與免疫相關的不良反應，與傳統藥物的副作用不同。因此，患者在接受免疫治療時咨詢具有經驗的醫生是十分重要的。