白細胞的種類劃分

　　白細胞的主要功能是防衛作用。不同種類的白細胞以不同的方式參與機體的防御反應。

　　中性粒細胞

　　中性粒細胞在血管內停留的時間平均只有6～8小時，它們很快穿過血管壁進入組織發揮作用，而且進入組織后就不再返回血液中來。在血管內的中性粒細胞，約有一半隨血流循環，通常作白細胞計數只反映了這部分中性粒細胞的情況；另一半則附著在小血管壁上。同時，在骨髓中尚貯備了約2．5 x 10比個成熟中性粒細胞，在機體需要時可立即動員這部分粒細胞進入循環血流。 [1]

　　中性粒細胞在血液的非特異性免疫中起著十分重要的作用，它處于機體抵御微生物病原體，特別是在化膿性細菌入侵的第一線，具有很強的吞噬活性，可吞噬細菌、衰老的紅細胞、抗原一抗體復合物和壞死的細胞等。中性粒細胞內含有大量溶酶體酶，因此能將吞噬入細胞內的細菌和組織碎片徹底分解。當中性粒細胞吞噬數十個細菌后，自身發生解體，所釋出的各種溶酶體酶類能溶解周圍組織而形成膿液。

　　嗜堿粒細胞

　　嗜堿粒細胞的胞質中存在堿性染色很深的大顆粒，顆粒內含有肝素、組胺、嗜酸粒細胞趨化因子A和過敏性慢反應物質等多種生物活性物質。肝素具有抗凝血作用，有利于保持血管通暢，使吞噬細胞能夠順利達到抗原入侵部位發揮作用。此外，肝素還可作為脂酶的輔基而增強脂酶的作用，加快脂肪分解為游離脂肪酸的過程。 [1]

　　嗜堿粒細胞釋放的組胺和過敏性慢反應物質參與某些異物(如花粉)引起的過敏反應。而同時釋放的嗜酸粒細胞趨化因子A可把嗜酸粒細胞吸引過來，聚集于局部以限制嗜堿粒細胞在過敏反應中的作用。 [1]

　　嗜酸粒細胞

　　血液中嗜酸粒細胞的數目具有明顯的晝夜周期性波動，清晨的細胞數減少，午夜時細胞數目增多。這種細胞數的周期性變化是與腎上腺皮質釋放糖皮質激素量的晝夜波動密切相關的。當血液中糖皮質激素濃度增高時，嗜酸粒細胞數減少；而當糖皮質激素濃度降低時，細胞數增加。嗜酸粒細胞具有較弱的吞噬功能，但一般認為其在抗細菌感染防御中不起主要作用。嗜酸粒細胞在體內的主要作用是：①限制嗜堿粒細胞和肥大細胞在速發型過敏反應中的作用；②參與對蠕蟲的免疫反應。在有寄生蟲感染、過敏反應等情況下，常伴有嗜酸粒細胞增多。 [1]

　　單核細胞

　　單核細胞從骨髓進入血流時仍然是尚未成熟的細胞，其在血液中停留2～3天后遷移到周圍組織中，細胞體積繼續增大，直徑可達60一80μm，細胞內所含的溶酶體顆粒和線粒體的數目也增多，成為成熟的巨噬細胞。與其他血細胞比較，單核細胞內含有更多的非特異性脂酶，可以消化某些細菌(如結核桿菌)的脂膜，并且具有更強的吞噬能力，可吞噬更多、更大的細菌和顆粒。激活了的單核一巨噬細胞能生成并釋放多種細胞毒因子，如干擾素、腫瘤壞死因子和白細胞介素等，參與對其他細胞生長的調控。單核一巨噬細胞還在特異性免疫應答的誘導和調控中起關鍵作用。 [1]

　　淋巴細胞

　　淋巴細胞是免疫細胞中的一大類，主要參與機體的特異性免疫應答反應。根據細胞成長發育的過程和功能的不同，淋巴細胞分成T細胞和B細胞兩類。在功能上T細胞主要與細胞免疫有關，B細胞則主要與體液免疫有關。 [1]

　　此外，血液中還有一類淋巴細胞，它們的細胞表面標志顯示，它們既不歸屬于B細胞，也不歸屬于T細胞．因此稱之為裸細胞(null cell)，約占血液中淋巴細胞總數的5%一10%。受關注的裸細胞有殺傷細胞(killer cell．K細胞)和自然殺傷細胞(natural killer cell，NK細胞)、K細胞的殺傷作用是抗原依賴性的．但其抗原是非特異的。而NK細胞的殺傷作用不依賴于抗原和抗體的存在．其對殺傷腫瘤細胞有重要作用。干擾素能活化NK細胞，而白細胞介素一2能刺激NK細胞的增殖，因而增強NK細胞的殺傷作用。 [1]

　　種類劃分編輯 語音

　　血液中的白細胞有五種，按照體積從小到大是：淋巴細胞，嗜堿性粒細胞，中性粒細胞，嗜酸性粒細胞和單核細胞。

　　白細胞是無色有核的血細胞，在血液中一般呈球形，根據形態差異可分為顆粒和無顆粒兩大類。

　　顆粒白細胞

　　顆粒白細胞（粒細胞）中含有特殊染色顆粒，用瑞氏染料染色可分辨出三種顆粒白細胞即中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞。

　　中性粒細胞具有變形運動和吞噬活動的能力，是機體對抗入侵病菌，特別是急性化膿性細菌的最重要的防衛系統。當中性粒細胞數顯著減少時，機體發生感染的機會明顯增高。嗜酸性粒細胞具有粗大的嗜酸性顆粒，顆粒內含有過氧化物酶和酸性磷酸酶。嗜酸性粒細胞具有趨化性，能吞噬抗原抗體復合物，減輕其對機體的損害，并能對抗組織胺等致炎因子的作用。嗜堿性粒細胞中有嗜堿性顆粒，內含組織胺、肝素與5-羥色胺等生物活性物質，在抗原－抗體反應時釋放出來。

　　在人體的正常糞便中偶爾能見到少許白細胞，所以糞便檢查中白細胞的多少可以作為腸道是否有炎癥的一種依據。

　　無顆粒白細胞

　　無顆粒白細胞無細胞質顆粒，但有圓形細胞核，包括單核細胞和淋巴細胞。

　　單核細胞是血液中最大的血細胞。認為它是巨噬細胞的前身，具有明顯的變形運動，能吞噬、清除受傷、衰老的細胞及其碎片。單核細胞還參與免疫反應，在吞噬抗原后將所攜帶的抗原決定簇轉交給淋巴細胞，誘導淋巴細胞的特異性免疫反應。單核細胞也是對付細胞內致病細菌和寄生蟲的主要細胞防衛系統，還具有識別和殺傷腫瘤細胞的能力。淋巴細胞則為具有特異性免疫功能的細胞。T淋巴細胞主要參與細胞免疫反應而B淋巴細胞參與體液免疫反應。

　　成年人白細胞數為（5~9）×10^9/L，其中中性粒細胞占0.50～0.70，嗜酸性粒細胞占0.005～0.05，嗜堿性粒細胞占0.005～0.01，單核細胞占0.03～0.08，淋巴細胞占0.20～0.40。幼兒血液中白細胞數高于成年人。不同生理狀態（如妊娠期）會引起白細胞數量的變化。有炎癥時，血中的白細胞數明顯增加。各類白細胞的防御保護作用各不相同。

　　瑞氏染色外周血五種白細胞形態特征

　　白細胞數量變化的臨床意義

　　白細胞是一個很大眾化的話題，因為到醫院看病經常會做化驗檢查，而最常做的是血常規檢查，血常規檢查中最多用途的就是白細胞計數和分類。因此有必要對其進行初步的了解，儲備相關的基礎知識。

　　白細胞計數是指計數單位體積血液中所含的白細胞數目。

　　原理

　　用白細胞計數稀釋液（多用稀乙酸溶液），將血液稀釋一定倍數并破壞紅細胞后，滴入細胞計數板中，在顯微鏡下計數一定范圍內的白細胞數，經換算即可求得每升血液中各種白細胞的總數。

　　正常值

　　1、單位：10^9個/L

　　2、正常值范圍：（單位為10^9個/L）

　　⑴ 成人為（4.0-10.0）×10^9個/L

　　⑵ 新生兒為（15-20）×10^9個/L

　　⑶ 6個月到2歲為（11-12）×10^9個/L

　　⑷ 4到14歲為8×10^9個/L

　　⑸ 兒童（5.0-12.0）×10^9/L

　　升高

　　白細胞計數升高并不完全是疾病的表現，因此有生理性和病理性升高之分。生理性升高可見于劇烈運動、體力勞動、酷暑和嚴寒、飽餐或沐浴、情緒緊張、饑餓發生低血糖、婦女月經期和排卵期、妊娠末期、分娩等。其產生機制，可能是在各種生理因素刺激時，體內兒茶酚胺分泌增多，導致邊緣白細胞進入循環所致。這些情況下的白細胞升高是暫時性的，去除影響因素則很快恢復。病理性升高最常見的原因是感染，尤其是細菌感染，且感染程度往往與白細胞數量增多成正比，但老年人反應能力下降，發生感染時可能升高不明顯。需要特別警惕的另一種白細胞計數明顯升高原因是造血系統疾病，此時白細胞可能增多至正常人的數倍或數十倍以上，需要進一步做血涂片、骨髓穿刺和分子生物學等多種檢查以明確診斷。此外，應用糖皮質激素時也會見到白細胞計數升高。 [2]

　　降低

　　病毒感染是白細胞計數減少的常見原因，如流行性感冒、病毒性肝炎、水痘、風疹等；長期接觸放射線、各種理化因素導致的中毒、腫瘤的化療和放療、脾功能亢進、自身免疫性疾病、某些血液病如再生障礙性貧血、骨髓纖維化及應用某些藥物等都會導致白細胞計數減少 [2] 。

　　白細胞計數無論是升高或降低，都需要進一步判斷是哪種類型的白細胞發生了異常，不能單純根據白細胞的總數下結論。