1、臨床表現:
① 不孕:輸卵管粘連阻塞可致不孕。急性盆腔炎后不孕發生率為20%—30%。
② 異位妊娠:盆腔炎后異位妊娠發生率是正常婦女的8—10倍。
③ 慢性盆腔痛:慢性炎癥形成的粘連、瘢痕以及盆腔充血、常引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累、性交后及月經前后加劇。
④ 盆腔炎反復發作:由于PID造成輸卵管組織結構的破壞,局部防御機能減退,若患者仍有同樣的高危因素,可造成PID的再次感染導致反復發作。
2、診斷與鑒別診斷:有PID史以及癥狀和體征明顯者,診斷多無困難。但不少患者自覺癥狀較多,而無明顯PID病史及陽性體征,診斷困難時,可行腹腔鏡檢查。
PID后遺癥有時與子宮內膜異位癥不易鑒別,子宮內膜異位癥痛經呈繼發性、進行性加重,若能觸及典型觸痛結節,有助于診斷。鑒別困難時,應行腹腔鏡檢查。
3、治療:PID后遺癥需根據不同情況選擇治療方案。不孕患者多需要輔助生育技術協助受孕。對慢性盆腔痛,尚無有效治療方法,對癥處理或給予中藥、物理治療等綜合治療。治療前需排除子宮內膜異位癥等其他引起盆腔痛的疾病。PID反復發作者,抗生素藥物治療的基礎上可根據具體情況,選擇手術治療。輸卵管積水者需行手術治療。