研究顯示：GLP1減肥藥可將成癮和過量用藥死亡風險降低50％

一項涉及超過60萬名美國退伍軍人的大規模研究揭示，以司美格魯肽為代表的GLP-1類減肥藥物可能具有遠超糖尿病和肥胖管理的作用，它們或許能夠對抗成癮本身。研究發現，服用這些藥物的人患上酒精、尼古丁、大麻、可卡因、阿片類藥物等多種物質使用障礙的風險顯著降低，而對于已經與成癮作斗爭的人群，他們經歷了更少的過量用藥、住院、急診就診和藥物相關死亡。

這項由華盛頓大學圣路易斯醫學院進行的研究發表在《英國醫學雜志》上，為GLP-1藥物在成癮醫學領域的潛在應用提供了迄今為止最全面的證據。

研究覆蓋超過60萬退伍軍人

研究團隊分析了606,434名患有2型糖尿病的美國退伍軍人的電子健康記錄。參與者被分為兩組：一組在研究開始時沒有物質使用障礙，另一組已有確診的物質使用障礙。研究人員回顧了參與者開始服用GLP-1受體激動劑（最常見的是司美格魯肽、利拉魯肽或度拉糖肽）或其他類型糖尿病藥物后長達三年的健康記錄。

在524,817名基線無成癮問題的參與者中，服用GLP-1藥物者形成物質使用障礙的風險全面降低。與非GLP-1糖尿病患者相比，GLP-1使用者的任何物質使用障礙風險降低14%——其中酒精降低18%、大麻降低14%、可卡因降低20%、尼古丁降低20%、阿片類藥物降低25%。折算下來，每1000名GLP-1使用者中可避免約7例新增成癮診斷。

成癮嚴重后果的大幅減少

更驚人的數據來自81,617名已確診物質使用障礙的參與者。在三年隨訪期內，GLP-1藥物使用者經歷了急診就診減少30%、住院減少25%、過量用藥減少40%、藥物相關死亡減少50%的顯著效果。總體而言，每1000名使用者可避免約12例嚴重成癮相關事件。

研究高級作者、WashU Medicine臨床流行病學家Ziyad Al-Aly博士表示：“在成癮醫學領域，很多治療只針對某一個東西，比如尼古丁貼片幫助戒煙，但對酒精無效。然而目前沒有一種藥物能覆蓋所有成癮物質，更不用說所有成癮物質了。GLP-1藥物的啟示在于，它確實對所有主要物質都有效，而且效果一致。這不是因為它專門針對酒精、阿片類藥物或尼古丁起作用，而是因為它很可能作用于‘渴望’本身。它抑制了那種將人們拖向他們沉迷之物的渴望。”

從“食物噪聲”到“藥物噪聲”

研究人員注意到，GLP-1受體存在于大腦獎勵處理相關區域，這增加了藥物可能影響成癮渴望的生物學可能性。服用這些減肥藥物的人經常描述一種“食物噪聲”的平息，即對食物的持續專注被大幅減弱。Al-Aly認為，GLP-1藥物可能同樣平息了“藥物噪聲”，即驅動各種成癮的無情渴望。

“從食物噪聲到藥物噪聲，GLP-1正在平息成癮的咆哮，”Al-Aly說。如果未來的臨床試驗證實這些發現，考慮到美國已有數百萬人在使用GLP-1藥物且數量仍在增長，其公共衛生意義將是巨大的。