一、微生物學檢查
采用傷口直接涂片鏡檢或分離培養陽性率很低,因此,破傷風梭菌一般不進行鏡檢和分離培養。由于臨床癥狀非常典型,根據典型癥狀和病史即可做出診斷。
二、防治原則
破傷風一旦發病,療效不佳,故預防極為重要。
1、人工自動免疫對易受傷的人群有計劃地進行破傷風類毒素預防接種。方法是第一年基礎免疫兩次,第二年加強免疫一次,以后每隔5~10年加強一次。對3~6個月的兒童可采用百白破三聯疫苗進行免疫,可同時獲得對這三種常見病的免疫力。免疫程序為嬰兒出生后第3、4、5月連續免疫3次,2歲、7歲時各加強一次,以建立基礎免疫 [2] 。
2、人工被動免疫對傷口較深、混有泥土雜物的疑似病人除立即進行清創、擴創,防止厭氧微環境的形成外,可立即注射破傷風抗毒素(tetanus antitoxin,TAT)作為緊急預防或特異性治療。使用抗毒素應早期、足量使用TAT,因為一旦毒素與細胞受體結合,抗毒素就不能中和其毒性作用。使用TAT還必須先做皮膚試驗,必要時可采用脫敏注射法或用人抗破傷風免疫球蛋白。青霉素等抗生素可殺滅傷口局部的病原菌。