B超BUS檢查具有無創、安全、快速、廉價及重復性好的特點，常作為首檢查方法，并具有篩選價值，B超是診斷的首選方法。主要圖像特征有以下幾點： (1)多數患者有膽囊結石，結石位于膽囊或膽囊頸部，膽囊壁增厚，膽囊可見擴張、萎縮或膽囊大小正常。
(2)膽囊管開口上方的肝總管、肝內膽管擴張或不擴張。
(3)膽總管直徑大小正常。
Joseph描述膽總管直徑正常，可見到擴張的膽囊管、肝總管及門靜脈，即所謂的“三管征”(triplechannelsign)。 見到“三管征”應考慮為硬化性膽管炎，但是臨床上很少見到“三管征”。何效東等報道32例中23例行B超檢查，僅有2例出現“三管征”。肝總管狹窄及膽囊膽管瘺患者，由于患者的膽囊萎縮，顯像不佳，再加之膽總管顯示不清，較難判斷。Ⅰ型嵌頓結石均容易顯示。文獻認為凡是臨床有反復發作的膽管炎、梗阻性黃疸而超聲顯示膽囊頸或膽囊管結石，膽囊壁增厚的患者，特別是BUS診斷同時發現肝總管及肝內膽管擴張而膽總管不擴張者應高度懷疑本病的可能。