碘與甲狀腺的關系密切;前者是合成甲狀腺激素的原料,成人每天的需碘量約為70μg,青少年為150~200μg。在一定劑量范圍內甲狀腺激素的合成隨碘供應的增加而上升,但如果碘供應量超過一定限度(正常人5mg/d,甲亢患者2mg/d),則可出現相反的結果。
①短期內大劑量供碘,可使甲狀腺激素的釋放受到急性抑制,這種抑制效應又稱Woff-Chaikoff效應,可能是一種暫時性的保護機制,以免釋放和合成過多的激素;臨床也常利用這一效應來治療甲亢危象。
②長期過量供碘,Woff-Chaikoff效應就逐漸消失,出現所謂“脫逸現象”,脫逸后甲狀腺激素的合成與釋放可恢復正常,甚至加速進行,有時就發生碘甲亢。
碘引起甲亢有兩種情況:
①在缺碘地區,地方性甲狀腺腫用碘化物治療后,占碘甲亢的多數;
②在非缺碘地區,偶見于某些非毒性多結節性甲狀腺腫患者。另外,長期服用胺碘酮等含碘藥物,也是非缺碘地區碘甲亢的常見原因。