各種原因導致的牙列缺損都會使患者的口腔功能、面部美觀以及心理受到影響。種植義齒的修復應用逐漸廣泛。種植區有足夠的骨量支持是保證種植體獲得良好功能與修復效果的重要條件，當骨量不足時就需要在術區通過引導骨組織再生術（guided bone regeneration，GBR）來進行骨增量。對解剖結構不熟悉，術前評估不充分，操作過程不恰當以及植入材料與機體間的不同反應都與種植術后的不良反應有關。
本文報告1例上前牙缺失行復合GBR技術種植修復，術后1周術區腫脹疼痛伴膠原膜消失的病例，并分析了出現這一系列并發癥可能的原因，以及濃縮生長因子（concentrated growth factor，CGF）在引導骨組織再生中應用的優點。
1.病例資料
1.1病史與檢查
患者姚某，38歲女性患者，因要求制定右上前牙修復計劃于我院就診，患者一般狀況良好，否認吸煙史，否認系統疾病史。專科檢查發現口腔衛生情況尚可，咬合正常，1C乳牙滯留，頰側頸部深大齲洞，叩痛明顯，松動度Ⅰ度，擬拔除1C后行種植義齒修復。拔除1C3個月后復查，缺牙區附著齦顏色與質地無異常，無紅腫破潰，12、14均為健康天然牙，CBCT（圖1）示缺牙間隙近遠中向可用骨寬度7mm，頰舌向6mm，骨高度15mm，根尖處骨凹陷明顯。牙槽嵴內未見血管走行，骨密度為三類骨密度。
1.2種植手術過程
常規術前準備，患者取仰臥位，0.12%復方氯己定溶液含漱消毒，2%碘伏溶液口周及面頸部消毒，鋪消毒洞巾，4%阿替卡因腎上腺素于右上前牙區行黏膜下浸潤麻醉，于13植區行角型切口，剝離術區黏骨膜，充分暴露骨面，逐級預備種植窩，13區植入直徑3.5mm，長度10mm的BEGO植體，植入扭矩值為35N·cm，植體根方近中可見牙槽骨缺口，植入去蛋白牛骨基質Bio-Oss骨粉顆粒0.25g，表面覆蓋13mm×25mm可吸收屏障膜Bio-Gide膠原膜后嚴密埋入式縫合創口。術后CBCT示13區種植體位置方向良好。
1.3復診情況與處理
患者術后當晚術區及面頰部疼痛明顯，后逐漸腫脹，口服抗生素3d后復診發現術區及面頰部紅腫明顯。改為靜滴克林霉素、甲硝唑。種植術后1周復查可見面頰部腫脹基本消退，術區牙齦腫脹呈膨隆狀，捫之波動感。于牙齦隆起明顯處切開后可見大量血性液體溢出，無膿液溢出，未見生物膜僅部分骨粉溢出（圖2）。
遂于手術原切口打開，術區未見明顯膜狀結構，未見膿液，大量生理鹽水沖洗后，取肘部2mL自體血離心后取CGF膜原位覆蓋，克林霉素和甲硝唑繼續靜脈滴注3d。二次手術后5d復查患者無不適，術區及右面頰部腫脹消退，術區牙齦可見一卵圓形發白區域，系處理牙齦腫脹時切開引流后切口處形成的創傷性潰瘍，牙齦顏色基本恢復正常，縫線吻合良好，未見明顯紅腫。術后3個月復查見術區黏膜愈合良好，植體周圍未見明顯骨吸收（圖3、4）。
