移動醫療創新的模式與平臺

　　2014年8月24日，中歐首屆移動醫療創新論壇在上海順利召開。這次論壇由中歐校友醫療健康產業協會主辦，中歐衛生管理與政策中心主任蔡江南教授致辭、羅念慈主持了此次論壇。來自行業嘉賓和中歐國際商業學院校友300余人參加此次論壇。

　　近兩年，移動互聯網和醫療持續的發酵，持續的升溫，是投資、創業、社會民生的熱點。

　　“在過去的這一兩年當中，我們有很多的觀念、技術、平臺、模式，很多很多的變化。我們希望既能夠一定程度解決中國看病難看病貴的問題，另一方面我們也能夠找到創業投資新興行業增長的下一個風口。在過去一段時間里，移動醫療這樣一個整合的產業，它的難度不僅僅在于技術，更在于它的商業模式。”英國標準協會BSI中國總經理羅念慈表示。

　　此次論壇邀請了6大項目做了展示分享，深入探討行業熱點技術、平臺模式發展狀況，期間五位業內資深人士參與了分析和點評，并回答現場觀眾提出的問題。同時，會議的專家圓桌討論環節，就移動醫療的商業模式結合產業的實際情況，分析產業的賣點、用戶的痛點，尋找產業的爆炸點，為移動醫療的行業導入移動互聯網的顛覆精神。第三個部分，論壇邀請了一些專家和嘉賓的發言。

　　以下是生物谷根據現場速記整理嘉賓內容，分享如下：

　　大風吹起來了

　　蔡江南 中歐衛生管理與政策中心的主任，中歐校友醫療健康產業協會創始人

　　我今天講話的題目是“大風吹起來了”，不像一個教授演講的題目，有什么風呢？我們經濟的收入水平已經達到了一個中等收入國家的平均水平，人均6000美金，我們的醫療保險在2009年新醫改以來的擴張速度非常快，人口的覆蓋面已經達到了95%以上，隨著經濟水平和醫療保險的覆蓋以后，可以看到人們對于醫療健康的需求顯著的增長，過去幾年當中，增長得非常顯著，北京據說從醫保的報銷方式，從醫生自己首先要自己墊錢，改變到不用自己墊錢，醫保直接支付了，改變支付方式以后醫療需求一下提高了很多。還有政策的措施，從去年10月份國務院40號文件以后，我們一下子看到了這是一個很大的轉折點，就是把健康服務業作為我們國家的戰略發展的這么一個行業，從去年10月以來，我們看到了千軍萬馬的社會資本在進入這個行業，我們今天在座有很多投資行業的，幾乎現在有錢的人沒有不往醫療里在投。還有一個是信息技術的發展，我們互聯網的發展經過了前一時期的挫折以后，互聯網在中國發展的速度非常快，我們信息技術技術醫療也已經到了一個非常重要的轉折點。在這么多大風吹起來的情況下，我們說一個豬在風口上也會被吹上天。現在在我們醫療行業中非常火熱的項目，有多少是被吹起來的豬呢？還是一個真正自己會飛的雄鷹，我們今天展示的六個項目，在座的可以自己做一個評判，這個當中豬的成份有多少，鷹的成份有多少，等到大風停下來以后，有多少是在天上飛的，有多少是躺在地上的。

　　大風過了以后，到底誰在天上誰在地上，這里取決于什么因素呢？我們覺得創新是一個核心因素，你到底有沒有自己的真金白銀，這個創新一個是技術的創新，我們今天要談的移動互聯網、移動醫療有很多是技術的創新，但是僅僅有技術的創新，這個東西是不會上天飛起來的，能飛起來要有兩個翅膀，一個翅膀是技術創新，還有一個翅膀是商業模式的創新，這個是我們這個東西能不能真正飛起來的兩個非常重要的環節，我們中歐商學院在這方面希望能夠把技術和商學院模式的創新、管理的創新結合起來，希望能夠真正推動我們健康服務業的發展，把兩個翅膀都具備。但是我們看到任何行業的發展，往往是技術的創新走在前面，商業模式的創新走在后面，可以看到很多技術最后停留在技術上，變不了一個真正投入市場的東西的話，因為另一個翅膀沒有長起來。

　　商業模式的創新我自己理解，核心是兩點，一點是創造價值，你有沒有提供什么真正有價值的東西，包括經濟的價值和社會的價值。還有一點是實現價值，你僅僅創造出來這個價值，你如何去實現它。我們覺得整個環節是創造價值、實現價值，使得我們移動醫療真正能夠走向市場的一個非常核心的環節。

　　接下來我們要問是誰的價值，我們覺得在醫療健康行業當中，它的核心的價值是給病人、給消費者帶來了什么樣的價值，這是它的核心。再往上，你光有需求方的價值，它必須對供給方也帶來價值，要不然這個東西不會投入生產，我們醫療供方包括醫生、醫院、藥廠、醫療儀器，再大而廣之，我們必須給醫保的支付方，對病人的家屬、政府，他們都會或多或少買單，或者相關的利益相關方，所以我們的移動互聯網要真正飛起來，變成天上的鷹，它必須能夠真正給市場帶來價值，所以一個是創新，一個是能夠創造價值，是我們移動互聯網現在很多的項目還是停留在燒錢的階段，希望這個燒錢的階段能夠真正轉化為實際的生產力。

　　歐姆龍在日本移動醫療和移動健康運營的案例分享

　　臼井弘 歐姆龍IT推進部 專家

　　在日本，我們分為兩大塊，一個是Wellness針對健康和亞健康人群的，還有是Medical，是針對治療管理服務。首先是Wellness，我們稱為WellnessLINK，通過最尖端的概念，通過一些信息傳輸功能的設備，患者自己進行測量管理，管理自己的身體狀況。由上面的軸可以看到，往左邊是健康人群，往右邊是需要治療的重癥化的人群，如果往右邊去了的話，首先要做一個動脈硬化的檢測，來了解動脈是什么樣的狀況。其次是針對那些實際需要專業的醫療渠道進行管理的，我們就推給他MedicalLINK的管理方案。

　　接下來說一下WellnessLINK和MedicalLINK具體的服務。我們在日本和日本最大的電信公司一起合作，推廣了一個WellnessLINK的健康服務，目前有100萬人的用戶，從2011年開始目前有100萬人，我們的人口是日本的十倍。我們可以使用的設備有血壓、人體分析儀、睡眠監測儀等等，這些設備有通訊功能，傳輸到手機，然后進行分析，或者可以進行回傳，健康人群可以進行自我的健康管理。接下來說一下MedicalLINK，提供給患者專用的血壓計，患者每天定時定量的進行血壓的測量。無論是在歐洲、美國、中國還是日本，家庭血壓已經成為一個必不可少的重要環節，并且寫入我們的指南之中，這個方式就是將血壓計拿回家測，數據可以直接傳送到醫院的服務器。那就是將患者每天在家里測的家庭血壓值以信息傳輸的方式傳統到醫院，醫生可以隨時對這些數據進行管理和估值。我們這邊有兩張圖表，是按照指南里的需求所制作出來的一些分析圖表，可以幫助醫生在最短的時間內有效的了解患者的實際狀況。關于MedicalLINK的詳細內容之后將會由上海智眾公司做詳細介紹。

　　我們來說一下MedicalLINK在日本的實例是怎么樣的。這是一些日本的投資和運營機構一起參與的實際項目，患者每天測量血壓之后，他的數據不僅能夠上傳到醫院的平臺進行分析，讓醫生了解他的實際狀況，隨著每天的測量，能夠積攢他的點數，達到一定點數的話，可以到到這些商業機構兌換他所需要的生活用品以及實際需要的東西，這樣一個方式是很好的循環，不僅能夠把幾個關鍵的企業之間連接起來，其次能夠保證患者積極的使用，定時定量的使用血壓計，也能夠幫助這些運營機構進行資金的回籠。通過這些方式，不僅提高了區域內的經濟的運營狀況，同時實際能夠幫助到患者和醫院的血壓進行有效的管理。

　　這個是針對一些獨居老人的健康管理服務，在日本子女和父母分開居住的狀況還是很明顯的。甚至是一些獨居的老人，如果有一些緊急狀況發生，比如在家里突然昏倒，諸如此類的事情，子女如果不在身邊是很難察覺到的。通過MedicalLINK的檢測方式，患者如果連續三天沒有測量數據的話，我們就判斷他是否有一些突發事件產生，我們會安排專人上門了解狀況。其次我們測量是定時定點定量，如果測量狀況十分紊亂，比如說凌晨兩三點進行測量，就可以判定為一個老年癡呆早期癥狀的前兆，這樣就可以進一步的檢測，能夠在最少的時間之內，進行狀況的管理和控制。剛才說到通過實際數據的傳輸時間的判別，對于老年癡呆癥狀的檢驗也是起到十分重要的意義，目前在時候這些項目已經用于老年人的一個早期癡呆癥狀的檢驗之中。

　　日本是一個島國，說一下在某些偏遠區域實際的案例是怎么樣。在日本的偏遠地區，在這個小島上面建立一個稱之為佐渡向日葵網絡，將島上一些患者的數據全部集中在里面，在島上加入了機構，無論在什么地方，都可以確認這個患者以往的病歷，已經成為這個上第二套大家公認的電子病歷。這個就是實際的畫面，目前已經有17%的人口加入其中，70%的醫療設施已經和這個系統所連接，這個就是基于MedicalLINK這個系統實現的，目前它已經成為當地公認的第二套電子病歷。另外再說一個另外的離島的實例。在日本和中國也是類似，很多一些偏遠地區的人員會離開自己的家鄉，到一些大城市去工作和創業，日本也是一樣，從小島上出來的年輕人到了本州，其他的老人還是留在小島上。通過我們MedicalLINK的系統，將每天老人所測得的獨居老人的數據能夠實時的傳送到子女的身邊去，哪怕不在子女的身邊，也能夠每天了解自己父母的健康狀況。以上就是我們實際MedicalLINK在日本做的一些實際的案例。

　　我們來說一下今后的發展趨勢是怎么樣。大家都應該有關注，馬上蘋果6就要發售，它里面的iOS8系統一個重磅信息就是里面搭載了Health Kit這么一個軟件。這個軟件有什么樣的功能？就是可以幫助我們目前所使用的蘋果的智能手機很簡單直接的方式獲取到使用者的健康信息。實際的操作感覺，使用者通過一些手頭所有的具有通信功能的健康信息設備，使用之后，可以通過Health Kit傳輸到各個健康企業的App上面，再上傳到服務器上面，為不同的健康狀況的使用者提供不同的管理服務。剛才也有談到，實際為使用者提供怎么樣一個有效、具有科學意義的服務，才是一個很關鍵的內容。

　　我們說一下今后影像的發展趨勢。谷歌眼鏡發售之后，其實已經有很多好玩的案例存在。谷歌眼鏡實際發售之后，被廣泛運用于一些醫療行業，特別在一些手術，手術臺上直到醫生在做手術的時候，數據已經傳到了另外一個醫療機構或者別的醫師那邊，可以實際了解他手術之后的實際狀況，甚至在緊急的時候進行一些適當的指導和幫助，都可以實現起來。其次就是急救，現在在急救車上的患者的實際情況通過谷歌眼鏡可以實時傳送到他要送去的醫院，醫院可以事先做好準備，患者到來之后可以立刻實施急救，其次在車上醫生可以了解到患者的狀況，指導急救師進行現場的操作和急救。

　　剛才說了兩個行業，一個是重癥化抑制，一個是醫療影像行業，在之后的發展這兩個會是非常大的產業。當然我們歐姆龍是著重于在重癥化抑制和管理的領域。

　　我們接下來說一下重癥化抑制的內容。首先要和一些專業的醫療機構和一些專家醫生有一個緊密的結合，為實際的使用者和患者提供專業的、科學的醫療治療方式。重癥化抑制目前已經成為國家一個重點項目和試點之一。如果一旦成為一個重癥患者的話，個人和國家所承擔的醫療費用將十分龐大，負擔是十分重的，在成為重癥患者之前，要進行一個前期的篩查和判斷。其次要將這些隱藏的患者找出來其實是一件很難的事情，IT將是一個有效的手段。

　　我們來總結一下，它的重要的一點，IT技術與醫療臨床的有效結合將是IT醫療發展的關鍵環節。因此我們要利用一個現代化的IT手段以及專業的醫療渠道，將重癥化抑制有效的管理起來。

　　移動醫療的中國模式--大框架上的循環補貼

　　高解春 復旦醫院管理研究所的所長，申康中心副主任

　　上次講移動醫療，有人我的發言全部放到了微信上，就是移動醫療顛覆性的問題，引起了很多人的議論，今天我想還是一個學者的身份講一講移動醫療的概念，我認為講移動醫療，我和其他人發言不一樣，因為我沒有技術，也沒有平臺，講一些移動醫療的基本概念，我主要講一講運營模式，這個是大家很關心的問題，我還是按照一個研究問題的思路，就是定義、現狀、借鑒、展望，讓歷史來證明，今天我們講的話，若干年以后是不是按照這樣的規律在進行。

　　上次我講的引起比較大的轟動，我說你們不要太樂觀，我就給你們一句，移動醫療就是把現在能做的事情放到移動設備上，有一定的優勢，也有一定的局限，后來被大家認可，這句話比較在點子上。我們還要看看移動醫療的背景怎么樣，在世界上比較多的一個看病難、看病貴的問題上有很多問題，比如說流程問題，比如說我們醫院怎么樣資源共享的問題，問題矛盾比人家更加尖銳。我們也按照世界上的慣例用信息化解決了這個問題，這個信息化的應用對慢病的管理費用的上升有很大的作用，為什么這樣做？因為現代的醫療和現代的健康管理，這兩個都這些有新的要求，我希望我們在講移動醫療的時候也不要忘記講移動健康，移動健康和醫療還是有區別的，醫療是以診斷治療為主要手段，健康管理是以風險和給一些建議，從法律上、程序和結果上都有很大的區別，我希望我們在后面的表述上不要把這個混為一談，但是要注意，更多的現在從過去單單注視醫療變成自我健康管理走在前面的情況。治療中也出現了過去就在一個醫院進行治療，現在是怎么樣把這些在多個醫院分享，在將來一定會有一些異地的分享。

　　信息化的發展這幾年，上海在這三年，全國在未來五年中間，醫療信息化會有很大的變化，這個過程都是這么過來的，過去醫院里的信息化就是結算，離開了計算機沒辦法付費，現在已經到了所有的信息共享，我主持那個項目，一站式付費，在醫院全部完成，以后只要拿一張卡，在上海所有的醫療信息都能共享，你只要一次付費，離開的時候一次結賬，這個已經在世界上比較先進的，比不上美國，美國是你看病回家，賬單寄到你家。希望大家思考，這些都能完成的東西，有多少能在移動設備上完成，這就是移動醫療的基本概念。

　　所以根據這樣的話，我們看看醫療模式隨著信息化的到來發生了什么樣的變化，本來是人對人的，現在通過健康云有更多的輻射，本來以大醫院為中心的，現在可以在一二三級醫院共享，使好的醫療資源發揮更大的作用，這一切依靠的是信息給我們帶來好的方便。過去在醫院里等待看病，現在可以前一天在手機上預約了以后，第二天只要到這個時候去，保證在半小時以內給你看病，這個也是很大的改變。在世界上其他國家認為是很正常的情況，在中國這一切都是一種創新，這是衛生信息化帶來的問題。

　　國外給我們的借鑒，他們在這個基礎上運用的是云計算、大數據、物聯網、移動互聯網，我們講的移動醫療就是四個中間的最后一個，你們今天展示的很多東西實際上是物聯網的概念，心電圖的監察，血壓的監察，我希望出現的是無償的血糖檢測、血壓的檢測，如果要變成移動醫療的話，這些信息要在一定的環境下能夠復制。我認為要用通俗的語言把移動醫療的未來和前程進行很好的展望。

　　所以云大平移，移動醫療這四個中間的一個，但是千萬別忘記了移動醫療離不開健康領域，離不開大數據，這都對我們提出了更高的要求，所以不要局限于這一塊，移動醫療和大數據什么關系？大數據在哪里？大數據就在我建立的醫療平臺上，健康網上，在上海一個健康網，一個醫療網，已經把大平臺建立，如果加上我們馬上要覆蓋的健康檔案，這個大數據目前已經是世界之最，但是應用還有一定的差距，這個是應該考慮的問題。

　　移動醫療的清楚很清楚了，就是通過PDA、移動電話、衛星通信等移動通信技術來提供醫療信息和醫療服務，在移動設備進行健康管理和健康分析，我認為目前比較大的作用就是流程和質量上的作用，我們第一步把流程問題解決，質量問題解決，這叫可靠和安全，我們在醫療上主要解決這塊的問題，移動設備的變化我不講了，大家都有體會，但是要注意在中國移動用戶這樣的發展趨勢，中國的移動已經成為世界之最，而中國人對健康的關注也可以說是世界之最，中國人看病，尤其是中國老太太的看病，世界上沒有人群可以達到如此的水平，我們都有爹媽，叫爹看病，要花很大的口舌，叫媽，沒事別往醫院走，她說不往醫院走，就沒有人生意義。大媽們基本我上在世界上代表中國，我們要把她們看病的激情、跳舞的激情通過移動醫療去解決的話，可以對社會的交通問題、噪音問題還有很多社會穩定問題，會起到很大的作用，我希望大家注意這一點，我們在關注技術問題，也關心一些社會問題。

　　這樣定義移動醫療，它的特點就很清楚了，第一，由于有這么大的設備，這么大的量，使醫療信息化變成很大的領域，我們的微信是多熱鬧，明天移動醫療也這么熱鬧的話，大家可想而知，人們對健康管理和健康知識的普及將會有另一種模式。第二，醫院如果應用這樣的移動醫療，我上次已經給大家提出要求，醫生不管在哪里，病人發生任何變化，身邊的移動設備都可以進行操作，這樣的移動治療會出現怎樣的情況，24小時負責制，過去很傻，醫生24小時住在醫院里，今天不管你在哪里，你的病人都可以處理，這就是移動醫療明天給我們醫院帶來的變化。第三，在醫院的外部應用這些方法可以發揮更大的潛力，就是健康管理、健康指導，這一塊對全社會的輻射。

　　由于這樣就帶來很多了，比如說移動設備的運營商，比如說物聯設備的運營商，又包括醫療保險、投資商，使得應用出現了多樣化，產業出現了標準的產業鏈，最后我講移動醫療的模式的時候，與這些理念密切相關。所以總的分成三大類，一大類就是平時和生命息息相關的，血壓、血糖、血氧，如果還能夠有血凝度的指標，一般的慢性疾病都會在我們的監控之下，但是我們不能要他們自己看，我們要給一種警示，移動醫療相關的醫療服務產業，這是第一類比較多的東西。第二類，用手機向居民做一些健康服務，我一直說最簡單，三件事情，手機上可預約，手機上可看報告，手機上可付費，你把這三塊先做完，用不著什么，5點鐘等在醫院門口掛號，8點鐘掛號，11點鐘看病，他們說可以到門口吃肯德基，我說能吃肯德基不要到醫院去了，人家是病人，你讓他5點鐘、8點鐘、11點鐘，這個既不人道又不科學，未來應該是提前預約好的。這個問題不是設備的問題，是人的理念的問題。什么時候變成這樣，就是預約優先變成全社會的共識，那么我們醫療就診的程序就會進入一個很可觀的狀態，這個時候移動醫療將會發揮更大的作用。

　　第三類就是在急救的時候，我們希望它發揮更大的作用，就是遠程監控，尤其是有些說好像沒問題又有點問題，說沒有問題又有很大的問題，這樣的人放在醫院是資源浪費，放在家里萬一發生什么事情怎么辦，這個時候遠程監控就很必要，你一個人在家，一旦發生變化，遠端喚醒，醫生趕過去，如果這樣的話，就再也不用浪費這么多的資源。與這個產業鏈相關的所有廠商、所有的人都會有這一塊的應用。

　　第一，移動護士，護士將來做應用不再用筆，而是體溫計量了以后，直接到終端。移動管理、移動醫生，醫生不管在哪里，在手機上可以看病，移動患者，讀報告、預約、掛號、支付。

　　整個三甲醫院，上海應該說是全國衛生信息搞得最好的，但是現在也有很多有待于進一步開展，上海的三甲醫院已經使用了17%，已經啟動的20%，我們注意還有60%在計劃之中，我希望這個過程兩到三年應該全部完成，就像我們現在衛生信息，我整整用三年時間，上海600家醫院全部聯網，當我華麗轉身的時候，為這個孩子感到驕傲，我希望移動醫療這一塊能不能用兩年的時間做到，剛才講到那些東西的全覆蓋，理論上沒有問題，技術上更沒有問題。

　　運營模式未來到底怎么樣預測，這是移動健康，移動健康和治療不一樣，治療醫生是要負法律責任的，健康是給一句提示，給一個建議，不會死人，但是有會有幫助，這個和醫療的應用不一樣，不要把移動醫療作為看病的方法，只是作為一種輔助，但是健康管理移動醫療發揮的作用將更大。

　　移動醫療的中國模式，所謂的運營模式，大家要注意，過去一說運營模式馬上想到賺錢的途徑，運營模式粗俗地講法，賺錢的途徑與方式，真正的概念是行業實體的商業邏輯，標準的定義就是企業能為客戶提供的價值，以及企業的內部結構，合作伙伴和你的資金用于實現這一價值，并可以持續盈利收入的要素，我把這里變成兩個關鍵字，一個是成長性，一個是擴展性。如果簡單地按照第一個，只是作為賺錢的途徑和模式，或許在現在的中國，走這條路就不適合你，所以移動醫療未來的商業模式無非就是這樣，一種是最簡單的，就是誰使用誰付費的模式，我在醫療界做了40年，中國這三個方面一個都不會付費，還要你付，不信你試試，讓醫生付費，你給他一個App，你給他錢，用不用還要看他的臉，讓他付錢你想都不要想，患者現在也習慣了，一站式服務，預約都是免費的，他們認為免費是應該的。誰使用誰付費，有一定的市場，但不會有很大的市場，第二種就是轉移支付模式，你使用，他買單，就是藥企買單，保險公司買單，他們現在買單受到的壓力很大，所以注意，今天的互聯網是怎么付費的，大家要注意，我給你們講一個新的概念，就是大框架上的循環補貼，很大的產業鏈，每個產業鏈好像在付費，這就是未來的商業模式，我們移動醫療的商業模式應該走這樣的模式，走出一個中國的模式來。

　　這是什么概念呢，移動醫療將挑戰所有運營商的技術能力，國外也有這樣的，像第三方收費，就是剛才講的你使用我買單，企業買單，保險公司買單，比如說心臟，我買一個保險公司，給你這樣的設備，由我買單，第二個是向醫院付費，如果醫生的每個手機都配備了，他會用的，你不要問他收費，實際上在運營中間已經在收費了，這個就是在大循環中間大家都在收費，這是一個基本的概念，你不要為了App去給他，他一用這個東西流量就走了，就有人賺錢了，賺錢的人不能把錢全部拿走，這就是明天我們講的綜合的。還有消費的部分，消費者變相也付費，流量走了付費了，健康管理也付費了，到醫院看病，還是有收入，這些都沒有看到明顯的付費，但是都在付費，這就是未來大框架需要的循環補貼的模式，每一個都不在買單，所有的人又付費，這一塊我們自己把這個利益的劃分要做好，可以有持續發展，所以國內的模式有人在做面向醫院、醫生的，面向消費者的收費，這個非常難。我的預言就是，政府付費、醫院付費向保險公司付費、病人付費擴展，單一付費向循環補貼擴展。