突發性聾治療目前多采用綜合治療的方法,有效率在70%左右。開始治療的時間與預后有一定的關系,因此應該在發病后7~10天內盡早治療。
1.糖皮質激素
具有抗炎、抗病毒和免疫抑制的作用,可緩解血管內皮水腫,增加內耳血液供應,目前是突發性聾的重要治療。
2.溶栓和抗凝藥物
突發性聾患者的血漿纖維蛋白原水平較正常人顯著升高,紅細胞聚集和血漿黏稠度也呈顯著升高,提示血液黏滯度在突發性聾發病中起重要作用。
3.神經營養類藥物
常用的神經營養類藥物有三磷酸腺苷(ATP)和維生素類等。ATP是一種輔酶,是機體能量的主要來源。因其具有改善機體代謝的作用,已經成為治療突發性聾的主要藥物之一。
4.高壓氧治療
由于毛細血管細胞水腫,耳蝸血流減少導致耳蝸缺氧,部分突發性聾患者外淋巴氧壓降低,因此治療的最終目的是恢復耳蝸內的氧壓。高壓氧治療可以減輕內耳水腫和缺血缺氧損害,改善內耳循環,也能明顯提高血液及組織細胞的氧分壓和血漿中的容血量和在組織中的彌散半徑,加快內耳毛細胞和前庭神經纖維的修復,還能減少血小板聚集、降低血液的黏稠度,因而可以用于突發性聾的治療。治療效果與患病時間相關。隨著治療經驗的積累,高壓氧結合藥物和其他治療手段的療效優于單一的高壓氧療法。經過臨床觀察,高壓氧治療結合一定的心理護理措施效果更佳,對突發性聾患者采取個性化的心理疏導,患者的心理壓力減輕,能夠很好的配合治療,使治療得以順利的進行,獲得較好的臨床療效。
5.療效評估
中華醫學會耳鼻咽喉科分會和中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會(1996)療效分級標準:
①痊愈0.25-4kHz各頻率聽閾恢復至正常,或達健耳水平,或達此次患病前水平。②顯效上述頻率平均聽力提高30dB以上。③有效上述頻率平均聽力提高15-30dB。④無效上述頻率平均聽力改善不足15dB。
治療方法
1、一般治療
患者盡可能住院治療,臥床休息,限制水、鹽攝入。
2、營養神經類藥物
應及早使用維生素A、維生素B1、維生素B12、谷維素及能量合劑(ATP、輔酶A、細胞色素C)等藥物。
3、血管擴張劑
主要用于血管病變引起的突聾。煙酸、磷酸組胺、普魯卡因等。
4、肝素
有人提出突聾常常伴發于血液凝固性過高。肝素具有抑制凝血酶原形成凝血酶、抑制凝血酶的活性、并阻止血小板的凝集和破壞功能;尚有抗血管痙攣、減少血管滲透性等作用;其在體內可和組胺結合,限制組胺對細胞的破壞。小劑量肝素的應用已作為治療突聾的常規用藥。
5、低分子右旋糖酐
可降低血液粘稠度,減少紅細胞凝集,改善毛細血管循環。