1、臨床表現 HAP的臨床表現變化較大，情況復雜，多見于年老體弱、免疫功能缺陷、服用大量激素或免疫抑制劑，行氣管插管、氣管切開機械通氣，胸腹部手術、昏迷及全麻患者。一般病情重、進展快，會迅速轉化為重癥肺炎。臨床癥狀不典型，當出現精神萎靡、發熱、不能解釋的呼吸困難加重、呼吸道膿性分泌物增加時，應考慮到HAP可能，盡早行胸部X線檢查。典型的高熱、寒戰、胸痛等急性感染癥狀不常見。肺部聽診可以聞及散在的中小水泡音，多見于肺底，也可聞及干性羅音和痰鳴音。一般很難見到肺實變的體征。合并肺不張時表現為持續性呼吸困難、呼吸頻率加快、吸氣性三凹征及低氧血癥，查體時發現氣管向患側移位，患側呼吸音消失。 [5]
2、并發癥 醫院獲得性肺炎多由革蘭陰性桿菌所致，部分患者可并發肺化膿癥、胸膜炎、敗血癥及感染中毒性休克，甚至并發呼吸循環衰竭。在長期臥床、胸腹部外科手術后、氣管插管等患者，由于細菌感染后痰量較多，咳嗽反射減弱，容易發生痰液引流不暢，并發一側肺不張。病毒感染時可引起心肌炎、腦炎、神經根炎及格林-巴利綜合征等并發癥。嗜肺軍團菌肺炎常伴有嚴重低鈉血癥，部分患者并發急性腎功能衰竭、休克和DIC。