急性ITP起病急驟，可有發熱、畏寒。出血嚴重，通常為全身性皮膚黏膜出血。起病時先在肢體出現瘀點和瘀斑，尤以下肢為多見，瘀班大小不一，分布不均，病情嚴重者部分瘀班可以融合成片或形成血疤。瘀班也可以發生中心壞死性改變。口腔黏膜可發生血皰和出血。急性型嚴重者可突然發生廣泛的皮膚粘膜出血致皮膚大片瘀班、血腫或消化道、泌尿道出血，偶因視網膜出血而失明，甚至因顱內出血而危及生命。輕型病例一般僅見皮膚散在瘀點和瘀班。急性ITP并發顱內出血者3%～4%，其中因顱內出血死亡者約占1%。急性型病程多為自限性，一般4～6周，痊愈后很少復發。