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  • 發布時間:2023-05-09 08:25 原文鏈接: 簡述溶血性尿毒綜合征的預防措施

      1、2001年2月8日載日本醫師會的調查表明,早期給予磷霉素,可預防腸道出血性大腸桿菌感染癥引起的溶血性尿毒癥綜合征(HUS)。

      2、1998~1999年2個年度中有556所醫療機構報告1048例腸道出血性大腸桿菌感染者,治療有效的1033例中,655例是有癥狀的腸道出血性大腸桿菌感染癥,用抗菌藥者共601例其中以磷霉素最多(60.2%),此外有諾氟沙星(5.5%)、卡那霉素(2.0%),選用其他抗菌藥的為27.6%。655例中發生HUS的31例,其中5例死亡,HUS的診斷按日本小兒腎病學會HUS標準:①有溶血性貧血(Hb10g/dl),②血小板減少(10萬/μl以下),③急性腎功能障礙(血清肌酸酐濃度是各年齡組正常值的1.5倍以上)。

      3、未給予磷霉素的腸道出血性大腸桿菌感染癥患者中,HUS發病率11.11%,給磷霉素組(362例)HUS發病11例(發病率3.04%),二者比值比為0.251,呈顯著差異。研究中還發現第3天給藥者HUS發病率為2.17%,4天以后給藥者發病率為4.55%,故應盡早給藥才能預防發生HUS。

      4、預后主要決定于腎受累的輕征,個別因神經系統損害導致死亡,無前驅病者、復發者及有家族傾向者,預后差。50年代病死率曾高達40%~50%,由于改進了對急性腎功能衰竭的治療,近年來病死率已下降至15%左右,有的報道低至4.5%。

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