(1)甲狀腺素替代治療:目的是糾正甲狀腺功能減退,改善心肌代謝障礙,使心臟病變得以恢復,永久性甲減者需終身替代治療。甲狀腺激素制劑有干燥甲狀腺粉(片)、左甲狀腺素(L-T4)、左旋三碘甲腺原氨酸(L-T3)。國內常用的是干燥甲狀腺粉(片),源于家畜甲狀腺,其劑量標準是測定碘含量來確定,不能真實反映T4及T3的含量,故其T4及T3的含量差異較大,但其中主要以T4為主;最近已有進口左甲狀腺素(人工合成)供應,作用溫和持久,是甲減替代治療最理想的制劑人工合成的L-T3,作用強,持續時間較短,因副作用較大故較少應用。
(2)甲狀腺粉(片):為國內最常用的制劑,宜從小劑量開始,以免增加心臟負擔。每晨15~30mg,以后每2~3周緩慢遞增15~30mg/d,直至奏效,通常劑量為90~120mg/d。一般先有利尿、消腫,其次胃寒、乏力和厭食等癥狀改善或消失。如在治療過程中出現心動過速、心律不齊、心絞痛、多汗和興奮等現象,宜減量或暫停,待上述癥狀消失后,再行調節。甲狀腺粉(片)的缺點是效價不穩定,腸道內吸收多少不一,作用發揮緩慢,優點是價廉易得,容易保存。
(3)左甲狀腺素:劑型為50μg和100μg2種劑型,開始作用時間約4天,持續時間約10天。開始劑量為20~25μg,7~14天后增加25~50μg,其后每4周增加25~50μg,臨床癥狀緩解后維持其劑量長期應用。維持劑量一般為每天100~200μg,,特別是作用長而穩定,尤適合于慢性病。