前列腺發生肥大的部分主要是圍繞尿道的尿道周圍腺體。不同葉的增大可形成不同的病理后果。腺體大小與癥狀嚴重性不一定成正比，關鍵在于病變部位。一般中葉肥大極易梗阻內尿道口。隨著前列腺的增生肥大，前列腺尿道彎曲、延長，可導致梗阻，繼而使膀胱基底向上移位，弓[起膀胱壁增厚，黏膜表面出現小梁、小室或憩室，嚴重者輸尿管可積水。在顯微鏡下，前列腺增大部分可見腺體、平滑肌和纖維組織增生。
Caine(1986)提出，有癥狀的BPH男性患者中，膀胱下梗阻是由靜力學因子和動力學因子所組成。梗阻的靜力學成分主要與腫大的前列腺腺瘤所引起的機械性梗阻有關；而動力學成分則主要由前列腺平滑肌的張力所決定。據Hedlund等人(1985)報道，前列腺腺瘤和前列腺囊平滑肌的收縮特性主要受到α1腎上腺素能受體的調節。
在肛管直腸區，齒狀線上母痔區部位可見明顯的痔黏膜突起，有耐黏膜表面可見到一層白色纖維薄膜，痔核呈結節狀或球狀，稍用力努掙便可脫出于肛管之外，需用手法還納。個別患者痔黏膜表面可充血、水腫或有散在的出血點。