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  • 發布時間:2022-06-08 17:11 原文鏈接: 簡述系統性硬化癥的對癥治療

      (1)雷諾現象勿吸煙,手足避冷保暖。如癥狀較重,有壞死傾向,可加用內皮素受體拮抗劑波生坦或西地那非。靜脈用前列腺素類似物也可緩解雷諾現象,并用于治療指端潰瘍。手指壞疽可考慮交感神經阻斷術。

      (2)胃腸道受累①質子泵阻滯劑;②胃腸動力藥;③抗生素。

      (3)硬皮病相關肺動脈高壓①波生坦;②西地那非;③依前列醇。

      (4)硬皮病相關肺纖維化對于系統性硬化相關間質性肺病,可選用環磷酰胺靜脈沖擊或每日口服治療。

      (5)硬皮病腎危象雖然缺乏隨機對照試驗研究結果,但2項前瞻性非對照研究結果表明,開博通和依那普利可降低硬皮病腎危象的透析依賴率并改善生存;推薦血管緊張素轉換酶抑制劑可用于硬皮病腎危象(推薦力度C)。回顧性研究表明,用中大劑量糖皮質激素(≥15mg/d強的松或者等效劑量的糖皮質激素)可能是硬皮病腎危象的危險因素,因此,對于使用糖皮質激素的系統性硬化癥患者,應嚴密監測血壓和腎功能(推薦力度C)。雖然血液凈化治療未列入歐洲抗風濕聯盟治療推薦中,但也是硬皮病腎危象治療中的重要組成部分。

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