不穩定型心絞痛的發病機制可能為冠狀動脈粥樣硬化基礎上,合并某些急性因素如斑塊破裂、血栓形成,血小板聚集,炎癥觸發及發展。冠狀動脈痙攣,斑塊內出血等使冠狀動脈狹窄在短時間內迅速發展,但未完全閉塞,導致了不穩定的心肌缺血狀態。內皮的功能狀態和血小板對這些因素起重要作用。