肥胖,特別是腹部肥胖的人之所以容易發生脂肪肝,是因為腹部周圍的脂肪細胞對刺激比較敏感,以致由腹部脂肪細胞輸送至肝的脂肪酸增加。肝內脂肪酸的去路除部分合成磷脂和膽固醇外,主要合成三酰甘油,新合成的三酰甘油在與肝細胞內的載脂蛋白結合釋放入血,當肝內合成三酰甘油超過了肝臟將三酰甘油轉運出肝臟的能力時,就可導致三酰甘油在肝內堆積形成脂肪肝。
此外,肥胖的人多合并有糖耐量減低和高胰島素血癥,在肥胖性脂肪肝的發病機制中起了重要作用,由于周圍組織對胰島素敏感性降低,肌肉攝取葡萄糖的功能也就隨之下降,以致葡萄糖不能被充分利用,過剩的葡萄糖不斷刺激胰島細胞分泌大量的胰島素,肝臟在胰島的作用下,以葡萄糖和脂肪酸為原料合成大量的三酰甘油,發生內源性高脂血癥和脂肪肝。
飲食要點
肥胖型脂肪肝的飲食要點是:加強飲食管理,嚴格控制總熱量攝入,減少脂肪、膽固醇和單糖、雙糖食物的攝入,保證足夠的優質蛋白,增加膳食纖維和維生素的攝入量,保證營養均衡。
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