本病大多發生于40歲以后,好發于頭皮、面部、軀干、上肢、手背等部位,但不累及掌、跖。開始為淡褐色斑疹或扁平丘疹,表面光滑或略呈乳頭瘤狀,隨年齡而增大,數目增多,直徑1mm～1cm,或數厘米,境界清楚,表面呈乳頭瘤樣,表面有油膩性痂,痂容易刮除。有些損害色素沉著可非常顯著,呈深棕色或黑色,陳舊性損害的顏色變異很大,可呈正常皮色、淡褐色、暗褐色或黑色。本病可以單發,但通常多發,多無自覺癥狀,偶有癢感。皮損發展緩慢,極少惡變。臨床上有幾種特殊類型：
1.刺激性脂溢性角化病
發生于皮質溢出部位或摩擦部位,皮損可因被刺激而發生炎癥,基底變紅,表面呈不規則增生。
2.發疹性脂溢性角化病
短期內突然發生并迅速增多。應注意是否有并發內臟腫瘤。
3.灰泥角化病
主要發生于老年人,好發于下肢,皮損為多發角化性丘疹,容易被剝去,不出血。