腎外表現因重金屬種類的不同而異，常見的有頭痛、發熱、口腔炎、胃腸炎、腹痛、肺炎、肺水腫、皮疹、肌肉麻痹、中毒性腦病、貧血、黃疸、肝臟損害等。
如慢性鉛中毒，其臨床主要特點是一種潛在性、進行性疾病，早期難于通過一般的腎功能檢查發現。鉛腎病時腎血流減少，腎小球濾過率降低，有不同程度的高血壓和高尿酸血癥，50%的病例有痛風發作。部分病例有微量蛋白尿、高鉀血癥及腎小管酸中毒。隨著小管變性、間質纖維化和鈣化，緩慢發展到慢性腎衰竭。目前認為潛在的或有臨床癥狀的鉛中毒均可發展為慢性腎衰竭。在急性鉛中毒的兒童和實驗動物中，近端小管功能障礙表現為經典的范科尼綜合征。非特異性血管損害與高血壓的發生有關。慢性腎衰竭發生于長期的鉛接觸之后，可無其他鉛中毒癥狀急性發作的病史。飲食、緊張等因素可引起骨鉛沉積的緩慢釋放，促進腎損害的進展。在慢性鉛中毒患者中常見動脈高血壓。長期接觸鉛的工人，慢性腎衰竭以及其他與動脈高血壓相關的疾病（心力衰竭、腦血管意外等）引起的死亡明顯增加。