早期癥狀：原有的色素痣突然出現不明原因的快速增大、形狀或顏色發生改變；也可在原來無色素痣的部位突發新生的黑褐色斑片或斑塊。部分惡性黑色素瘤也可無明顯的色素沉著。一般無明顯疼痛或瘙癢等癥狀。大部分惡性黑色素瘤是新發生的，在其原位放射生長期，臨床表現為扁平的皮損。識別新近發生的早期黑色素瘤的重要征象有以下幾點：
①皮損直徑≥6mm；
②皮損邊緣不規則，通常為扇形；
③色素沉著不規則、不均一；
④皮損不對稱。
進展期癥狀：瘤體繼續增大，損害隆起呈斑塊或結節狀，也可呈蕈狀或菜花狀，表面易破潰和出血，周圍可有不規則的色素暈或色素脫失暈。如向皮下組織生長時，呈皮下結節或腫塊。如向周圍擴散時，可出現衛星灶，區域淋巴結可腫大。
晚期癥狀：局部瘤體繼續增大，發生明顯破潰，反復不愈；區域或遠隔淋巴結腫大；發生遠處轉移時出現相應癥狀，如骨轉移時出現骨痛，肺轉移時出現咳嗽、咯血，腦轉移時出現頭痛及中樞神經癥狀等。