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  • 發布時間:2022-10-16 17:47 原文鏈接: 類白血病反應的診斷鑒別介紹

      一、有明確的病因。

      如較為嚴重的感染、中毒、惡性腫瘤、大出血、急性溶血、過敏性休克、服藥史等。

      二、實驗室檢查:

      1.紅細胞與血紅蛋白測定值基本正常,血小板計數正常。

      2.粒細胞型類白血病反應:白細胞計數50×10的9次方/L以上,或外周血出現原粒和幼粒細胞。

      成熟中性粒細胞胞漿中往往出現中毒性顆粒和空泡,骨髓象除了有增生和左移現象外,沒有白血病的細胞形態畸形(如細胞核與細胞漿的發育不平衡、細胞核畸形、核仁多或特別大等),成熟中性粒細胞堿性磷酸酶積分明顯增高。

      3.淋巴細胞型類白血病反應:白細胞計數輕度或明顯增多,分類中成熟淋巴細胞占40%以上,并可有幼稚型淋巴細胞出現。

      4.單核細胞型類白血病反應:白細胞計數在30×10的9次方/L以上,單核細胞>30%。

      5.嗜酸粒細胞型類白血病反應:外周血象中嗜酸粒細胞明顯增多,無幼稚細胞。骨髓象原始細胞不多,也無Ph染色體以及嗜酸粒細胞形態異常等。

      6.紅白血病型類白血病反應:外周血中有幼紅及幼粒細胞,骨髓象中除粒細胞系增生外,尚有紅細胞系增生。

      7.白細胞不增多型類白血病反應:白細胞計數不高,但外周血象中出現幼稚細胞。

      三、其原發病去除后,血象變化可恢復正常。

      四、骨髓細胞分類正常或基本正常,與周圍血象表現不同步,無白血病細胞瘤樣形態。

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