a 骨關節炎
此例患者確實患有結節性骨關節炎，但這不能解釋其掌指關節腫脹和 ESR 升高。對于此病例，放射學表現是一種誤導。
b后病毒性關節炎
后病毒性關節炎通常會在六至八周內痊愈。
c未分化多發性關節炎
如果放射照相中未觀察到侵蝕現象且沒有發現類風濕因子呈血清陽性，則還不能將此患者貼上類風濕性關節炎的標簽。
與類風濕性關節炎相比，診斷為“未分化多發性關節炎”似乎更合適。因為此患者的“炎癥”癥狀已持續了三個月以上，這提示應采用 DMARD 治療。
一名 40 歲的男性，因出現對稱性多發性關節炎六周前來就診。他的姐姐和母親患有類風濕性關節炎。ESR 為 85 mm/小時。他的類風濕因子檢查呈血清強陽性。對于此例患者，下列哪一種因素增加了關節癥狀持續存在以及發展為類風濕性關節炎的可能性？
a ESR 升高
b 類風濕因子檢查呈血清陽性
c 對稱性關節受累
d 四個以上關節受累
e 家族病史
a. ESR 升高
ESR 是一項非特異性檢查，即使對后病毒性關節炎患者，這項指標也可能升高。
b. 類風濕因子檢查呈血清陽性
類風濕因子檢查呈陽性的患者更有可能發生持續性炎癥性關節炎以及發展為類風濕性關節炎。可預測持續性的其它因素包括病程超過 12 周，以及抗環瓜氨酸肽陽性。
c. 對稱性關節受累
對稱性關節受累不是類風濕性關節炎的特異性指征。即使是自限性關節炎，例如后病毒性關節炎，也可能導致對稱性關節炎。
d. 四個以上關節受累
自限性關節炎也可能導致多發性關節炎。
e. 家族病史
家族病史有助于支持類風濕性關節炎診斷，但是它不能預測持續性。
一名 80 的男性在六個月前曾被診斷出粉絲性多肌痛。采用 20 mg/天口服潑尼松龍治療后，他的癥狀已完全消退。但是最近六周，他的幾個掌指關節和近端指間關節出現疼痛和腫脹。目前他正在接受 8 mg/天潑尼松龍治療。下列哪一項是合適的治療措施？
a 觀察，因為這可能是后病毒性關節炎
b 增加潑尼松龍劑量
c 開始 DMARD 治療
d 增加潑尼松龍劑量并開始 DMARD 治療
a. 觀察，因為這可能是后病毒性關節炎
老年類風濕性關節炎患者可能出現多肌痛表現。隨著潑尼松龍劑量的逐漸減少，常出現滑膜炎。因此，不應該簡單地認為患者的癥狀是由后病毒性關節炎引起的。
b. 增加潑尼松龍劑量
應增加潑尼松龍劑量以更好地控制癥狀，但是僅這樣做是不夠的。
c. 開始 DMARD 治療
應開始對患者進行 DMARD 治療，例如柳氮磺胺吡啶或甲氨喋呤，但這需要一定的時間才能產生效果。
d. 增加潑尼松龍劑量并開始 DMARD 治療
應增加潑尼松龍劑量以立即使癥狀得到更好的控制，并應開始 DMARD 治療以阻止長期關節受損。
#p#副標題#e#
一名 27 歲的男性，因雙手、膝關節和雙足疼痛腫脹六個月前來就診。在相同的時間內，他的腰部也出現疼痛并發僵直，清晨癥狀會加重。除了約一年前右足跟持續疼痛并腫脹數周以及去年發生的兩次單眼的短期“紅眼”（他沒有就醫），無其它既往病史。
他姨媽患有類風濕性關節炎。檢查確定出現癥狀的關節存在活動性滑膜炎。右手中指腫得像“香腸”。腰椎在各個平面的活動受限。最可能的診斷是什么？
a 類風濕性關節炎
b 血清陰性脊柱關節病
c 系統性紅斑狼瘡
d 未分化多發性關節炎
a. 類風濕性關節炎
中軸骨骼受累不是類風濕性關節炎的特征。對于此例，類風濕性關節炎家族病史是誤導。
b. 血清陰性脊柱關節病
血清陰性脊柱關節病的統一特征為肌腱骨止點炎癥。肌腱或韌帶止點部位發炎。脊柱附著點發炎導致脊柱炎和骶髂關節炎。跟腱或跖腱膜止點部位發炎導致足跟疼痛。
附著點炎還導致整個手指或腳趾出現“香腸狀”腫脹，這是由于炎癥蔓延到關節邊緣外造成的。 發生附著點炎后會生成新骨，這解釋了從脊柱炎到脊柱融合（關節強直）這一發展過程。
此例患者的“紅眼”可能是由葡萄膜炎造成的，這也是血清陰性脊柱關節病的一項特征。
c. 系統性紅斑狼瘡
此例患者不存在提示系統性紅斑狼瘡的特征。
d. 未分化多發性關節炎
此例患者的關節炎不是“未分化”的。
一名 40 歲的男性，因出現一年的多關節（包括腕關節、膝關節、肩關節和肘關節）復發性疼痛和腫脹發作病史前來就診。一次僅累及一個關節，每次發作的持續時間不超一天或兩天。兩次發作之間他完全無癥狀。他母親患有類風濕性關節炎。