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  • 發布時間:2022-06-17 17:23 原文鏈接: 粘連性中耳炎的病因及癥狀

      病因

      是既往中耳感染的后遺癥。化膿性中耳炎或分泌性中耳炎的病變程度足以損傷中耳粘膜時,可引起肉芽組織中的成纖維細胞產生新的纖維組織,或積液機化,這一過程可導致鼓室內壁粘膜與鼓膜粘連,甚至聽骨鏈粘連固定。

      癥狀

      有中耳炎歷史,雙耳聽力減退,耳鳴,但眩暈很少見。鼓膜正常者較少,多呈肥肥厚,混濁,表面凹凸不平,光錐消失。動度受限,有時萎縮靡薄,有時瘢痕外有鈣化斑,內陷粘連,有時和鼓岬粘著一起好像大穿孔樣。傳導性耳聾,有時為混合型耳聾,因鼓膜嚴重粘連,聲阻抗檢查價值不大。乳突X片顯示乳突小房很少,混濁,有時可半規管影。

      (一)病人既往多有中耳炎病史。主要癥狀為聽力減退、耳鳴。

      (二)鼓膜檢查可見鼓膜內陷或萎縮、增厚、瘢痕形成及鈣化斑(耳部彩圖12)。原有鼓膜穿孔者,新生的鼓膜菲薄,呈半透明狀。鼓氣耳鏡檢查,鼓膜活動減弱或消失。

      (三)聽力檢查呈傳導性聾,重者有時可出現混合性聾。聲阻抗-導納測試的鼓室導抗圖呈現低峰型(As型)或鼓室負壓型(C型),鐙骨肌反射消失,以上提示鼓膜和聽骨鏈活動受限、咽鼓管功能不良。

      治療

      (一)積極預防和治療病因,防止纖維性粘連。增殖體肥大或鼻部炎癥妨礙咽鼓管功能時,應及早治療。分泌性中耳炎應及時作咽鼓管吹張、鼓膜穿刺或鼓膜切開,排出中耳積液,必要時可以留置通氣管。急性化膿性中耳炎時,抗生素的劑量要充足,用藥時間于癥狀消退后不得少于5日。

      (二)手術治療:粘連形成后,治療困難,目前手術效果并不理想。有手術指征時,可在手術顯微鏡下松解鼓膜和聽骨鏈的粘連固定,清除兩窗的纖維閉鎖,重建含氣的中耳腔。為防止再度粘連,可在鼓室內留置硅膠或聚四氟乙烯薄膜,二期手術取出。

      (三)聽骨鏈廣泛固定時,可配戴助聽器。

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