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  • 發布時間:2023-02-19 20:30 原文鏈接: 糖尿病血管病變的實驗室及輔助檢查

      (一)空腹及餐后血糖、胰島素、C肽、血脂測定。

      (二)心電圖 無特異性,運動心電圖和24h動態心電圖對無癥狀心肌缺血的檢出有一定幫助。

      (三)心臟自主神經功能檢查 見DM神經病變。

      I(四)心臟超聲檢查 DM病人即使無冠心病并發癥,由于DM心肌病變和間質纖維化,可出現室間隔和(或)左心室后壁增厚,心室重量增大,左心房擴大,主動脈硬化,左心室功能異常,尤其是舒張功能的改變表現為左心室舒張末期內徑減少,峰充盈率減低。

      (五)放射性核素檢查(SPECT) SPECT作為直接評估心臟腎上腺能神經支配的完整性方法,可較早地提示亞臨床期病變。在久病的T1DM病人,較多出現單獨的舒張功能不全或伴有收縮功能不全,提示舒張功能異常可能早于收縮功能異常。

      (六)冠脈造影 可發現受累部位管腔狹窄或閉塞病變,常彌漫累及多處血管,同一處血管常多處受累。

      (七)彩色多普勒超聲 可檢測顱內和下肢血管血流動力學情況。經顱超聲波(TCD)可診斷顱內血管痙攣、狹窄和閉塞;局部狹窄血流及異常增高的峰值流速(VS),則有力地提示該血管供血區可能有梗死灶。下肢彩色多譜勒可發現血管壁增厚,內膜回聲不均,動脈管腔狹窄、扭曲,其頻譜呈單相波,血管內徑及血流量降低,血流峰值流過及加速度/減速度高于正常。

      (八)核素腦血流測定

      1.SPECT 注射99mTc-HM-PAO后,在腦內分布同γCBF,發出γ射線,掃描后重建圖像。價格便宜,但分辨率有限,適用于大面積梗死。

      2.局限腦血流量(γCBF) 吸入133氙(133Xe)或注射放射性同位素,探測腦血流量每分鐘ml/100g組織并成像,可顯示缺血部位及程度,DM腦梗死者低于非DM者。

      3.正電子發射斷層掃描(PET) 回旋加速器產生的18F-去氧葡萄糖等能參與腦代謝并發射β射線,經探頭攝取,計算出腦代謝、血流和氧耗量并成像,用于超早期診斷,但價格昂貴。

      (九)CT或MRI 可確定病灶部位、大小、性質(出血或缺血)。腦梗死多在24h后顯示,3~7d最佳,呈底向外的扇形或三角形低密度灶,邊界清楚。MRI可更早、更好顯示病灶,T1呈低信號,T2呈高信號。檢出率可達100%(而CT在中腦、橋腦、延髓分別為66%,13%及0),且可任選解剖平面成像。螺旋CT血管造影對血管病變,尤對Willis環顯影敏感,掃描快且便宜,顱內有磁性物質者也可應用。磁共振血管顯像(MRA)可發現閉塞血管及側支循環情況。

      (十)其他 數字減影血管造影(DSA)可發現阻塞血管的部位、范圍(長度)、程度及側支循環情況。急性期的腦電圖(EEC異常率約為75%,大腦前、中、后動脈梗死,分別有病灶處α波消失或波幅、波率低,δ和θ慢波增多。椎-基底動脈閉塞者,45%呈雙側低電活動,或有“α昏迷”電活動。腦電地形圖(BEAM)可通過計算機對腦電信號進行分析,具有直觀、敏感、可定量分析等優點。

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