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  • 發布時間:2022-09-29 19:37 原文鏈接: 糖類皮質激素分泌過多的原因及檢查

      原因

      由于多種病因引起腎上腺皮質長期分泌過量皮質醇所產生的一組癥候群,主要表現為滿月臉、多血質外貌、向心性肥胖、痤瘡、紫紋、高血壓、繼發性糖尿病和骨質疏松等。

      長期大量使用糖皮質激素治療某些疾病可出現皮質醇癥的臨床表現,這在臨床上十分常見。這是由外源性激素造成的,停藥后可逐漸復原。但長期大量應用糖皮質激素可反饋抑制垂體分泌ACTH,造成腎上腺皮質萎縮,一旦急驟停藥,可導致一系列皮質功能不足的表現,甚至發生危象,故應予注意。

      腫瘤的生長和分泌腎上腺皮質激素是自主性的,不受ACTH的控制。由於腫瘤分泌了大量的皮質激素,反饋抑制了垂體的分泌功能,使血漿ACTH濃度降低,從而使非腫瘤部分的正常腎上腺皮質明顯萎縮。此類患者無論是給予ACTH興奮或大劑量氟美松抑制,皮質醇的分泌量不會改變。

      檢查

      診斷:Cushing綜合征(Cushinglsquo;ssyndrome)是指各種病因造成腎上腺分泌過多糖皮質激素(主要是皮質醇)所致病癥的總稱,其中最多見者為垂體促腎上腺皮質激素(ACTH)分泌亢進所引起的臨床類型,稱為Cushing病(Cushingrsquo;sdisease).本癥多見于成年人和女性。男性與女性之比為1:2.5.發病年齡以20-40歲居多。

      糖皮質激素增高,晝夜的分泌節律消失。尿中游離皮質醇(F)增高,超過110micro;g/24h。由于尿中F反映24h的皮質醇水平,受其他因素影響比血中皮質醇小,故診斷價值較高。2.血漿中的ACTH測定可鑒別ACTH依賴型庫欣病與非ACTH依賴型庫欣病。ACTH也有晝夜分泌節律,早上8時最高(空腹基礎值10~100pg/ml),晚上最低;庫欣病病人ACTH的晝夜節律消失3.小劑量地塞米松抑制試驗4.大劑量地塞米松抑制試驗(DST)5.CRH興奮試驗對用大劑量8mgDST不能鑒別的病人,可做CRH興奮試驗。

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