臨床表現
1.急性糜爛性胃炎
起病較急,在原發病的病程中突發上消化道出血,表現為嘔血及黑糞,單獨黑糞者少見。出血常為間歇性。大量出血可引起暈厥或休克、貧血。出血時有上腹隱痛不適或有觸痛。
2.慢性糜爛性胃炎
癥狀多為非特異性的消化不良癥狀如上腹隱痛、反酸、餐后飽脹、食欲減退等。
檢查
1.上消化道內鏡檢查
(1)急性糜爛性胃炎胃黏膜常為多發性點狀或彌漫性充血、糜爛,出血等;
(2)慢性糜爛性胃炎胃黏膜出現多個疣狀、膨大皺襞狀或丘疹樣隆起,直徑5~10mm,頂端可見黏膜缺損或臍樣凹陷,中心有糜爛,隆起周圍多無紅暈,但常伴有大小相仿的紅斑,以胃竇部多見,可分為持續型及消失型。在慢性胃炎悉尼系統分類中它屬于特殊類型胃炎,內鏡分型為隆起糜爛型胃炎和扁平糜爛型胃炎。
2.實驗室相關檢查
(1)患者出現嘔血或柏油樣糞便提示急性大量出血時,血紅蛋白下降,大便及嘔吐物潛血檢查呈陽性。
(2)幽門螺桿菌檢測。
3.其他影像學檢查
(1)胃腸道鋇餐檢查由于內鏡技術的普及應用,不提倡進行胃腸道鋇餐檢查。鋇餐檢查往往不能發現糜爛性病變。因為鋇劑可涂布于黏膜表面,使近期不能作內鏡或血管造影檢查,因而不適用于急性活動性出血患者。
(2)血管造影術在急性糜爛性胃炎出血時,腸系膜上動脈超選擇性血管造影術可對出血進行定位診斷,出血間歇時則常為陰性。