注意事項
檢查前注意正常的生活飲食習慣,注意個人衛生。
(1)術者應熟知縱隔解剖全面知識,熟練掌握纖支鏡檢查技術;
(2)術前常規閱胸部X線片及CT片,明確病變部位及氣管旁較大淋巴結的方位;
檢查時要求:患者積極配合醫生。
檢查過程
縱隔鏡檢查應在手術室中全麻條件下進行。縱隔鏡通過胸骨上凹切口進入,可接近一些隆突和肺門淋巴結,支氣管旁和氣管旁淋巴結,以及后上縱隔。并發癥發生率< 1% ,包括出血,喉返神經損傷造成的聲帶麻痹;胸導管損傷引起的乳糜胸。
操作過程:
1)將穿刺針經纖支鏡活檢孔送入時,一定要把針尖先縮回保護鞘內,待直視下選好位置并固定后再將針尖推出,以防損傷氣管和纖支鏡;
2)盡量垂直方向刺入病灶區,要注意避開支氣管和軟骨環,并要保證穿刺針進入病灶內的深度;
3)以纖支鏡活檢通道做支撐,在抽吸前必須固定好位置,維持抽吸負壓為20ml,可向不同方向往復抽吸3至4次,能提高陽性率;
4)先進行TBNA,然后活檢、刷檢,可避免污染和假陽性。