臨床意義
梗阻部位以上的淤積膽汁沒有引流出體外。
需要檢查人群:
1,晚期腫瘤引起的惡性膽道梗阻。
2,深度黃疸病人的術前準備。
3,急性膽道感染,如急性梗阻性化膿性膽管炎,行急癥膽道減壓引流,使急癥手術轉為擇期手術。
4,良性膽道狹窄,經多次膽道修補,膽道重建及膽腸吻合口狹窄等。
5,通過引流管行化療、放療、溶石、細胞學檢查及經皮行纖維膽道鏡取石等。
注意事項
檢查前禁忌:引流一周后,再造影,以觀察導管位置和引流效果。
檢查時禁忌:
1,為確保插管成功,可將穿刺針的針尾向頭側傾斜10°~15°,使針尖進入膽管后略向下傾斜,便于導絲沿膽管順利向下,進入狹窄的遠端或十二指腸,如平行進入或針尖向上,導絲易碰到對側管壁而卷曲或導絲向上并可進入左側肝管。
2,雖然PTC顯示膽道梗阻,但有時導絲仍可通過梗阻端進入十二指腸,如導管不能通過梗阻時,可先行近端引流5~7日,使膽道內感染引起的炎性水腫消退后再插入導絲和導管到梗阻遠端。
3,應防止引流導管脫落和阻塞,每日用5~10ml生理鹽水沖洗1~2次,每3日更換導管一次。