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  • 發布時間:2022-03-30 13:31 原文鏈接: 經皮經肝膽道引流術的臨床意義及注意事項

      臨床意義

      梗阻部位以上的淤積膽汁沒有引流出體外。

      需要檢查人群:

      1,晚期腫瘤引起的惡性膽道梗阻。

      2,深度黃疸病人的術前準備。

      3,急性膽道感染,如急性梗阻性化膿性膽管炎,行急癥膽道減壓引流,使急癥手術轉為擇期手術。

      4,良性膽道狹窄,經多次膽道修補,膽道重建及膽腸吻合口狹窄等。

      5,通過引流管行化療、放療、溶石、細胞學檢查及經皮行纖維膽道鏡取石等。

      注意事項

      檢查前禁忌:引流一周后,再造影,以觀察導管位置和引流效果。

      檢查時禁忌:

      1,為確保插管成功,可將穿刺針的針尾向頭側傾斜10°~15°,使針尖進入膽管后略向下傾斜,便于導絲沿膽管順利向下,進入狹窄的遠端或十二指腸,如平行進入或針尖向上,導絲易碰到對側管壁而卷曲或導絲向上并可進入左側肝管。

      2,雖然PTC顯示膽道梗阻,但有時導絲仍可通過梗阻端進入十二指腸,如導管不能通過梗阻時,可先行近端引流5~7日,使膽道內感染引起的炎性水腫消退后再插入導絲和導管到梗阻遠端。

      3,應防止引流導管脫落和阻塞,每日用5~10ml生理鹽水沖洗1~2次,每3日更換導管一次。

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